Отравление наркотическими анальгетиками

1. Общие данные
2. Механизм воздействия
3. Причины интоксикации
4. Симптомы
5. Течение
6. Что делать при отравлении наркотическими анальгетиками

Болевой синдром различного происхождения доставляет много неудобств, снижает качество жизни. Его ликвидируют разными средствами — в том числе, и теми, которые при рекреационном применении способны вызвать зависимость. Что будет, если их приняли слишком много, и они проявили себя как токсины? Какие лекарства при отравлении наркотическими анальгетиками применяют?

Общие данные

Наркотические анальгетики относятся к группе средств, за оборотом которых необходим контроль. Под оборотом имеются в виду:

• изготовление;
• хранение;
• транспортировка;
• реализация.

Данные медикаменты применяют при сильном болевом синдроме:

• после операций;
• при онкологических заболеваниях;
• если боль не купируется другими средствами — например, при инфаркте миокарда;
• у пострадавших с выраженными травмами и так далее.

По происхождению данные вещества бывают:

• природные — морфин, омнопон, кодеин;
• синтезированные — промедол, трамадол, фентанил и другие.

Несмотря на регулирующую государственную политику стран, оборот таких препаратов на черном рынке не прекращается.

Механизм воздействия

За возникновение боли отвечает ряд структур — они входят в состав так называемой антиноцицептивной системы. Ее часть — нейромедиаторы:

• энкефалины;
• эндорфины.

Они становятся активными, если на организм воздействует сильный раздражитель, и помогают перенести боль:

• повышают невосприимчивость к ней;
• уменьшают болевую чувствительность.

Если бы не эти вещества, человек переносил бы болевой дискомфорт тяжелее. Но при воздействии слишком выраженного раздражающего фактора они уже не спасают, приходится «звать» подмогу — наркотические анальгетики. Их строение такое же, как у эндорфинов и энкефалинов.

Обратите внимание! Описываемые средства в чрезмерном количестве оказывают психоактивное действие. Это и привлекает любителей «расширения сознания», они игнорируют информацию, что такие препараты провоцируют нарушения — в частности, острое и хроническое отравление наркотическими анальгетиками.

Причины интоксикации

Она возникает, если данные лекарства применяют в повышенной дозировке. Такого избегают в клинической практике, потому что знают, какая доза, с одной стороны, обезболит с гарантией, с другой — не вызовет интоксикацию. Медпрепараты назначают не «на глаз» — разработаны протоколы, которыми руководствуются врачи. Учтены:

• концентрация;
• доза;
• регулярность введения;
• коррекция назначений при экстраординарных медицинских ситуациях.

Если те, кто на черном рынке завладел заветной ампулой ради нетерапевтического использования, не являются медиками, они не осведомлены об озвученных тонкостях. Желая поскорее вызвать психотропное воздействие, они могут увеличить дозировку — между тем, это способно привести к острому отравлению наркотическими анальгетиками, нередко критичному.

Для каждого препарата установлена смертельная доза — для:

• морфина — 0,2 г;
• кодеина — 0,8 г и так далее.

Симптомы

Если применяют слишком большое количество наркопрепарата, возникает целый ряд нарушений. Это:

• угнетение дыхания;
• уменьшение проявлений рвотного рефлекса;
• гипотермия (снижение температуры тела);
• гипергидроз (сильная потливость);
• нарушения сознания;
• фасцикуляции;
• судороги;
• отек легких.

Рассматриваемые лекарства влияют и на другие структуры центральной нервной системы. В частности, данные соединения тормозят работу дыхательного центра — одного из наиболее важных. Отклонения, которые указывают на его поражение, следующие:

• становится меньшей частота дыхательных актов;
• между ними могут возникать паузы;
• снижается объем экскурсии легких.

При сильной интоксикации быстро наступают полная остановка дыхания и смерть.

Угнетение рвотного рефлекса означает, что он отсутствует при раздражении корня языка. Снижение температуры тела обусловлено тем, что центр ее регуляции находится неподалеку от дыхательного центра. Из-за этого действие наркотических анальгетиков распространяется и на него.

Гипергидроз имеет не только центральный, но и периферический характер. Это значит, что он возникает даже без вовлечения мозговых структур, от которых зависит нормальная работа потовых желез.

Нарушение сознания обычно проявляется:

• сонливостью;
• обмороком.

Большие дозы описываемых обезболивающих способны спровоцировать сильное угнетение деятельности ЦНС. Это в конечном результате выливается в кому — так называют стойкую глубокую потерю сознания.

Фасцикуляции — это мышечные подергивания с вовлечением отдельных волокон. Судороги по своей физиологической сути — похожее явление. Но при этом патологический процесс распространяется не на волокна, а на мышцы и их группы.

Отек легких означает, что их ткани буквально пропитаны жидкостью. Причины возникновения и механизм развития при отравлении наркотическими анальгетиками еще уточняются.

Течение

Первые симптомы отравления возникают через полчаса после попадания средства в организм. Это:

• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• сонливость;
• заторможенность;
• сужение зрачков.

Проявляется выраженное анальгетическое воздействие — человек не чувствует грубых механических раздражений. Заторможенность трансформируется в сонливость и кому. Если отравление сильное, и медицинская помощь не была оказана, то развиваются признаки угнетения дыхания (одышка, ухудшение характеристик дыхательных актов) — это способно привести к летальному исходу.

Что делать при отравлении наркотическими анальгетиками

В основе лечения лежат:

• использование антидотов;
• элиминация (выведение) веществ, спровоцировавших отравление;
• нормализация нарушенных функций — в первую очередь, дыхания.

Антидотом при отравлении наркотическими анальгетиками является налоксон. Он не позволяет им связываться с соответствующими рецепторами, потому что сам связывается с ними. Также применяют налтрексон и налорфин.

Элиминацию проводят путем инфузионной терапии. Ее принцип прост: кровеносное русло наводняют большим количеством растворов, из них в почках образуется моча, с ней и выводятся токсины. При отравлении наркотическими анальгетиками используют глюкозу, физраствор, реополиглюкин. Также действенны промывание желудка и высокие очистительные клизмы (если средства не успели всосаться в ЖКТ).

Одна из главных задач — поддержание дыхания, поэтому может потребоваться искусственная вентиляция легких. При повышении артериального давления применяют антигипертензивные, при судорогах — антиконвульсивные и так далее.

Литература:

1. Котов С. В. Клинические аспекты обезболивания. — Альманах клинической медицины, №56, 2015. — С. 227-230.
2. Флудов А. Наркотизация — глобальная проблема современности. — Власть, 09, 2007. — С. 56-58.
3. Харин Вадим Витальевич, Плотникова Татьяна Владиславовна. Наркотизм как социальное явление, разрушающее человека и общество. — Актуальные проблемы государства и права, т. 3, №9, 2019. — С. 114-123.