Осложнения при лечении нейролептиками

04.07.2024
На чтение: 4 мин.
Поделиться:
Оценить:

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 4 / 5. Количество оценок: 2

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Содержание:
  1. В чем проблема?
  2. Виды нейролептиков и вероятность развития осложнений при лечении ими
  3. Экстрапирамидные расстройства
    3.1. Паркинсонизм
    3.2. Акатизия
    3.3. Острая дистония
    3.4. Поздние дискинезии
    3.5. Злокачественный нейролептический синдром
  4. Другие возможные последствия применения антипсихотиков
  5. Лечение побочных эффектов при отравлении нейролептиками

Осложнения при лечении нейролептиками - ЗдравикаНейролептики, они же антипсихотические средства (уместны оба термина, но второй применяется чаще, так как на данный момент наиболее современные лекарства уже не полностью отвечают характеристикам нейролептических препаратов) раньше назывались также большими транквилизаторами и атарактиками.

Их основная функция — угнетение психической деятельности, благодаря которому удается купировать психозы и пограничные состояния. Однако после терапии нейролептиками нередко возникают осложнения, некоторым больным требуется специальное лечение.

Консультация круглосуточно!

Мы знаем о всех существующих эффективных методах избавления от зависимости!

В чем проблема?

Вопрос отрицательных последствий антипсихотической терапии очень важен для медицинского сообщества. Нежелательные явления вызывают у больных сильный субъективный дискомфорт, приводящий к нарушению режима приема медикаментов, в результате чего лечение не оказывает нужного действия.

Поскольку речь идет, как правило, о тяжелых заболеваниях, отказ от фармакотерапии способен существенно снизить качество жизни больных и привести к госпитализации, в частности, длительной.

Виды нейролептиков и вероятность развития осложнений при лечении ими

Первые подобные средства появились еще в середине XX века; сейчас они называются типичными нейролептиками. Это:

  • галоперидол;
  • трифлуоперазин;
  • тиопроперазин;
  • левомепромазин;
  • хлорпромазин и др.

Врачи должны следить за самочувствием пациентов - ЗдравикаЛекарства первого поколения переносятся пациентами достаточно тяжело. Если их использование по каким-то причинам оправдано (альтернатива физически отсутствует в медицинском учреждении, стоит слишком дорого, к нему имеется непереносимость), врачи должны регулярно интересоваться самочувствием пациентов. Существуют также средства-корректоры, благодаря которым патологическая побочная симптоматика становится менее выраженной.

Второе поколение — атипичные антипсихотики:

  • рисперидон;
  • кветиапин;
  • оланзапин;
  • клозапин;
  • арипипразол и др.

Эти препараты в целом переносятся легче и имеют меньше побочных эффектов. Тем не менее терапия нейролептиками — серьезное мероприятие, требующее наблюдения в динамике, тем более что некоторые проблемы склонны проявляться только со временем.

Экстрапирамидные расстройства

Это наиболее многочисленный кластер вторичных синдромов, развивающихся в результате систематического приема лекарств. Под экстрапирамидными нарушениями понимают комплекс неврологических расстройств, проявляющихся в виде двигательных аномалий, чаще всего сопровождающихся психопатологической симптоматикой. Некоторые из подобных явлений также могут вызываться применением антидепрессантов, антиаритмиков и других медикаментов.

Основные категории нарушений:

  • паркинсонизм;
  • острая дистония;
  • острая акатизия;
  • поздние дискинезии.

Злокачественный нейролептический синдром чаще всего тоже относится к этой группе. Они не наносят здоровью человека существенного вреда и не являются смертельными, однако нередко очень мучительны и значительно снижают качество жизни.

Оставьте заявку на консультацию, мы перезвоним!

Позвоните сейчас бесплатно врачу наркологу! РАБОТАЕМ КРУГЛОСУТОЧНО!

+7 (495) 136-27-25 или 8 (800) 600-96-67

Паркинсонизм

Нейролептический паркинсонизм развивается у 15–30% лиц, получающих типичные антипсихотики. Он выражается в:

  • постоянном треморе — дрожании конечностей;
  • мышечной ригидности — патологическом повышении мускульного тонуса;
  • трудностях с удержанием равновесия, неустойчивостью походки;
  • брадикинезии — замедленными, усложненными движениями.

Поскольку человек заметно теряет подвижность, он оказывается не в состоянии выполнять многие работы, а иногда даже полноценно обслуживать самого себя. Необходима отмена или значительное снижение дозировки антипсихотика, а также назначении противопаркинсонических препаратов из группы холинолитиков.

Акатизия

Для пациента свойственна постоянная тревожность - ЗдравикаЭто одно из наиболее неприятных состояний, для которого свойственна неусидчивость, постоянная непреодолимая потребность двигаться в сочетании с подавленностью и тревогой, которые иногда ошибочно принимают за депрессивные симптомы.

Острая акатизия проявляется вскоре после начала фармакотерапии и сравнительно быстро проходит при коррекции схемы, но поздняя, развивающаяся спустя несколько месяцев приема лекарств, может сохраняться на месяцы и даже годы. Как и предыдущем случае, назначают корректоры («Циклодол», «Акинетон» и др.).

Острая дистония

Вызывается:

  • типичными антипсихотиками, оказывающими прямое и сильное воздействие на дофаминовые рецепторы, — очень часто, причем в первые же дни;
  • типичными нейролептиками, незначительно влияющими на рецепторы дофамина, — довольно редко;

Синдром проявляется непроизвольными движениями, выраженными в спастических сокращениях мышц всего тела. Судороги тонические, то есть длительные. Борьба с дистонией заключается в смене схемы и назначении лекарственных препаратов других групп в зависимости от индивидуальных особенностей: бензодиазепинов, холинолитиков и т. п.

Поздние дискинезии

Симптомы поздней дискинезии, развившейся на фоне приема нейролептиков, — непроизвольные множественные движения языка, лицевых мышц, челюсти, губ, конечностей; лечение не всегда дает результаты. Важно проводить профилактику — регулярно обследовать пациента, проверять назначения на актуальность и другими способами по возможности избегать избыточного применения антипсихотиков.

Злокачественный нейролептический синдром

Проводятся симптоматические процедуры для облегчения состояния - ЗдравикаЭто довольно редкое, но опасное для жизни нарушения нервной деятельности, для которого характерны:

  • мышечная ригидность;
  • повышенная температура тела;
  • дезориентация или невосприимчивость;
  • учащенное дыхание и тахикардия;
  • нестабильное или стабильно повышенное артериальное давление;
  • возбуждение и т. д.

Терапия заключается в немедленной отмене препарата, спровоцировавшего синдром. Также проводятся симптоматические процедуры для облегчения состояния.

Другие возможные последствия применения антипсихотиков

Кроме экстрапирамидных расстройств, не исключены и иные проблемы, спровоцированные приемом неподходящего медикамента или длительным использованием антипсихотиков:

  • метаболические аномалии (гипергликемия, дислипидемия), в частности, ведущие к ожирению;
  • повышение уровня пролактина в крови;
  • перебои в работе сердца, тахикардия, гипотония;
  • агранулоцитоз — потенциально летальное снижение концентрации лейкоцитов;
  • сонливость, вялость, деперсонализация, дереализация и т. д.

Особенность выявления осложнений при лечении нейролептиками состоит в том, что их порой трудно отличить от эндогенной депрессии, тревожного и других расстройств — аффективных и личностных. Больные описывают многочисленные симптомы очень образно, и требуется тщательная дифференциальная диагностика, чтобы поставить верный диагноз и назначить корректную терапию.

Лечение побочных эффектов при отравлении нейролептиками

При передозировке возможно снижение артериального давления - ЗдравикаПри хронической интоксикации или передозировке возможно развитие сразу нескольких дискинетических синдромов. Также вероятны:

  • снижение артериального давления;
  • критическое учащение сердечного ритма;
  • миоз (сужение зрачка при отсутствии реакции на световые раздражители);
  • изменение формулы крови и другие побочные действия — от безвредных до смертельно опасных.

Специфических антидотов к антипсихотическим средствам не существует, поэтому терапия ограничивается детоксикационными мероприятиями:

  • промыванием желудка, если отравление произошло недавно;
  • постановкой капельницы, если вещество уже активно метаболизируется.

После этого принимаются симптоматические меры, направленные на общее улучшение самочувствия.

Литература:

  1. Психотропные средства: справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.]; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва: Изд-во Литтерра, 2006.
  2. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике  — 2014.
  3. Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.

Эксперт, написавший данный материал:
БОГАТЫРЕВ ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ,

врач психиатр-нарколог, ведущий специалист Клиники «ЗДРАВИКА»,
опыт профессиональной деятельности: 15 лет.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!

По телефону врач соберет первичный анамнез, сформирует бригаду, сообщит о точной стоимости процедуры и времени прибытия нарколога

    Отправляя данную форму, Вы принимаете условия «Соглашения на обработку персональных данных»

    Наши гарантии

    Выезжаем анонимно и работаем круглосуточноВыезжаем анонимно и работаем круглосуточно
    Только сертифицированные и проверенные препаратыТолько сертифицированные и проверенные препараты
    Большой штат специалистовБольшой штат специалистов
    Индивидуальный подбор леченияИндивидуальный подбор лечения
    Круглосуточное наблюдение и корректировка леченияКруглосуточное наблюдение и корректировка лечения
    Система скидок и льготные местаСистема скидок и льготные места

    Больной не хочет лечиться? Берем все на себя!

    Оставьте заявку или позвоните по телефонам
    +7 (495) 136-27-25 или 8 (800) 600-96-67(звонок бесплатный)

    НАШИ МЕДИЦИНСКИЕ ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

    Другие услуги

    Оставить заявку

    на получение первичной бесплатной консультации

      Нажимая на кнопку “Отправить”, вы соглашаетесь на обработку персональных данных

    • 8 (800) 600-96-67

      БЕСПЛАТНЫЙ
      звонок!

    • ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

      Заказать звонок

    • ВЫЗОВ НА ДОМ

      Вызвать на дом