Обезболивающие наркотики – назначение и особенности

1. Разновидности
2. Механизм воздействия наркотика, который обезболивает
3. Нетерапевтическое применение
4. Патологическое влияние
5. Последствия

Боль — один из распространенных симптомов различных заболеваний, от которого пытаются избавиться как можно скорее. Это не всегда удается при применении обычных анальгетиков. Поэтому фармацевтической промышленностью всего мира за годы существования выпущен не один обезболивающий наркотик. Официально такие средства называют наркотическими анальгетиками.

Разновидности

Основным свойством данных препаратов является выраженное обезболивающее действие. Но если их применять в повышенной дозе, то наблюдаются:

• наркотическое одурманивание;
• появление синдрома отмены при прекращении употребления;
• развитие толерантности;
• больше шансы передозировки.

Такие обезболивающие средства условно разделяют на две группы. Это те, которые активируют опиоидные рецепторы:

• частично;
• полностью.

Они бывают:

• природные;
• синтетические.

К природным относятся:

• натуральные растительные субстраты, никак не обработанные — это экстракт опийного мака, его настойка;
• новогаленовые вещества — те, которые получили методом извлечения из растений и очистили, известным примером является «Омнопон»;
• алкалоиды опия с высокой степенью очистки — «Морфин».

Синтетические — те, в состав которых вошли искусственно созданные компоненты. К ним относятся обезболивающие «Промедол», «Метадон», «Трамадол» и другие.

Механизм воздействия наркотика, который обезболивает

Большинство наркотических обезболивающих, которые принимают орально (проглатывают), имеют высокую степень биодоступности. Это значит, что они, попав в организм, почти полностью включаются в различные процессы — хорошо:

• всасываются;
• перерабатываются;
• выводятся.

Недостатками являются относительно менее выраженное действие и позднее наступление эффектов (необходимо много времени для всасывания). Поэтому в тяжелых случаях применяют не обезболивающие таблетки наркотиков, а инъекционные растворы.

Препараты ликвидируют боль за счет того, что влияют на опиоидные рецепторы, от состояния которых зависит, будут ли проводиться болевые импульсы. При этом наблюдается не только анальгезия, но и ухудшение чувствительности. Опиоидных рецепторов больше всего в таких структурах, как:

• центральная нервная система;
• сердце и сосуды;
• гладкая мускулатура (та, сокращение которой нельзя руководить волевыми усилиями — например, мышечные волокна, что находятся в стенке тонкого либо толстого кишечника);
• желудочно-кишечный тракт.

Общее у данных препаратов — анальгетическое воздействие, но в целом они отличаются друг от друга тем, что связываются с определенными нервными рецепторами. Также разница заключается в:

• интенсивности влияния;
• его длительности.

Описанные свойства зависят от ряда факторов — обычно от таких, как:

• одноразовая доза;
• количество, принятое за весь период употребления;
• частота приема;
• индивидуальная чувствительность;
• перенесенные ранее или имеющиеся на данный момент заболевания;
• наличие или отсутствие наркотической зависимости.

Одним из первых средств, которые стали применять в медицине, является «Морфин» (сильное обезболивающее, наркотик). За все время фармацевтическая промышленность выпустила препараты с более мощным влиянием и менее выраженными «побочками» — например, сила воздействия «Бупренорфина» в 20 раз выше — но морфин остается в медицине своеобразной классикой.

Объемы его производства практически не уменьшились, он относительно дешевый — благодаря соотношению цены и результата его предпочитают другим лекарствам с аналогичным действием.

Нетерапевтическое применение

Его еще называют рекреационным. На самом деле это обычное одурманивание. Чтобы заполучить средства, аддикты готовы идти на всяческие ухищрения:

• дабы выпросить у врача рецепт, симулируют болевой синдром или аггравируют (создают вид, что симптом беспокоит больше, чем на самом деле);
• воруют препараты в аптеке или клинике;
• покупают их у недобросовестных медицинских сотрудников.

Обратите внимание! «Морфин» изготавливают и в кустарных условиях. Многие нелегальные производители наловчились очищать самодельный наркотик, чтобы продать его подороже (в наркоманской среде очищенное «зелье» считается более действенным и элитным).

Наркотические обезболивающие принимают всеми возможными способами. Скорость наступления, интенсивность и продолжительность эффектов наркопрепарата в некоторой степени зависят от варианта его поступления в организм.

Патологическое влияние

Симптоматика, которая развивается при нетерапевтическом употреблении любого описываемого обезболивающего, очень разная. Особенно часты следующие проявления со стороны:

• нервной системы — снижение порога общей чувствительности, судороги, нарушения сознания различного характера, депрессивное состояние, психозы, агрессивность, амнезия, ухудшение когнитивных функций;
• органов зрения — миоз (сужение зрачков);
• ЖКТ — запоры;
• мочеполовой системы — затруднение мочеиспускания, нарушение половой функции у представителей обоих полов.

Кожные покровы становятся сухими, бледными, с желтоватым оттенком. Страдают придатки кожи — ногти дистрофичные, волосы выпадают. Часто портятся и разрушаются зубы. Из-за ухудшения функций иммунной системы нередко обнаруживаются различные инфекционные патологии, для многих характерно нетипичное течение.

Страдает общее состояние:

• возникает и прогрессирует истощение;
• постепенно развивается кахексия;
• человек стареет на глазах.

Зависимый ограничивает общение с окружающими — даже с родными людьми. Ментальные способности ухудшаются, ему становится сложно осуществлять профессиональную деятельность, а затем и простую бытовую.

При продолжающемся употреблении наркотических анальгетиков наблюдаются суицидальные намерения, деградация личности. В тяжелых и запущенных случаях наступают полиорганная недостаточность, кома и смерть от остановки дыхания и сердцебиения.

Последствия

У любого описываемого наркотика крайне высокий в сравнении с другими видами ПАВ потенциал развития зависимости. Для появления психического и физического пристрастия достаточно от нескольких дней до нескольких недель. Психическая аддикция означает нежелание отказаться от наркотиков, физическая — невозможность прекращения приема из-за встраивания ПАВ в метаболические процессы.

Признаком того, что развилось физическая зависимость, является абстиненция, возникающая при отказе от «дурмана». Ее симптомы это:

• головные боли;
• миалгии и артралгии;
• бессонница;
• тахикардия;
• скачки АД;
• тошнота;
• рвота и так далее.

Чтобы снять симптоматику, наркоман вынужден прервать воздержание и принять «зелье» вновь — нередко он употребляет его больше, чем обычно, возникает передозировка. Это крайне неприятное явление, основным признаком которого является нарушения сознания — вплоть до комы и гибели.

Лечение наркотической зависимости от этой группы средств представляет собой непростую задачу. Требуется комплекс медикаментозных и немедикаментозных терапевтических мероприятий с последующей длительной реабилитацией.

Литература:

1. Абрамов Алексей Юрьевич. Обзор политики в отношении использования наркотических лекарственных препаратов в медицинских целях. — Социальные аспекты здоровья населения, 2013. — С. 1-10.
2. Олийнык П. В., Громовик Б.П. Особенности хранения и транспортировки наркотических анальгетиков в условиях чрезвычайных ситуаций. — Фармация фармакология, №3 (10), 2015. — С. 10-14.
3. Сорокина В. В. Диагностика генетических вариантов CYP 2D6 и CYP 2C19 в аспекте применения наркотических анальгетиков. — Кубанский научный медицинский вестник, №6 (111), 2009. — С. 151-154.