Наркотики из группы Бензодиазепины: виды, формирование зависимости

1. Основное действие бензодиазепинов
2. Список препаратов и их разновидности
3. Как используются бензодиазепины в медицине
4. Эффект при рекреационном употреблении
5. Формирование зависимости: как возникает привыкание
6. Лечение лекарственной аддикции

Бензодиазепины появились в середине XX века и поначалу вызывали очень много надежд. Они пришли на смену барбитуратам, которые ранее использовались как седативные и снотворные средства и были небезопасны. Барбитураты быстро вызывали привыкание и формирование лекарственной зависимости. Были и другие неприятные последствия. Лекарства легко провоцировали передозировку и отравления, в том числе смертельные.

Со временем стало понятно: у бензодиазепинов тоже есть недостатки. Они более щадящие, но также способны провоцировать лекарственную аддикцию. Многие люди начали принимать феназепам и его аналоги еще в прошлом столетии, но сих пор не могут от них отказаться. Для «снятия» пациентов с успокоительных специалисты клиники «Здравика» вынуждены применять методики постепенного отказа. Это не всегда удается сделать.

Основное действие бензодиазепинов

У бензодиазепинов пять основных эффектов:

• седативный (успокаивающий);
• противосудорожный;
• миорелаксантный;
• анксиолитический (противотревожный);
• снотворный (зависит от принятой дозы).

Несмотря на позитивное воздействие, важно принимать успокоительные очень аккуратно и только под контролем профессионала. Они быстро вызывают толерантность, то есть для достижения прежнего эффекта приходится повышать дозировку.

Это нежелательно. Некоторые пациенты думают: лекарство перестало подходить. Они начинают повышать дозу самостоятельно. Это приводит к быстрому развитию пристрастия к транквилизаторам.

Список препаратов и их разновидности

Лекарства подразделяются на три группы в зависимости от периода их полувыведения — срока, в течение которого концентрация вещества в крови становится вдвое меньше. Различают:

• короткого действия с периодом полувыведения от 1 до 12 часов (мидазолам, триазолам) — обладают наименьшим аддиктивным потенциалом из всех;
• средней продолжительности воздействия имеют период полувыведения с периодом полувыведения от 12 до 40 часов (алпразолам, феназепам, лоразепам, клоназепам и другие) — могут вызывать синдром «рикошета» при резкой отмене;
• длительного действия (диазепам, хлордиазепоксид, до 250 часов периода полувыведения) способны накапливаться в организме при тяжелых нарушениях работы печени и у пожилых людей, но провоцируют менее выраженный абстинентный синдром.

Длительность до 250 часов обусловлена тем, что при трансформации в организме образуются активные метаболиты. Это частичные агонисты бензодиазепиновых рецепторов.

Как используются бензодиазепины в медицине

Бензодиазепины могут использоваться как снотворные средства, но применяются недолго, чтобы избежать синдрома отмены. Они назначаются для лечения острой бессонницы, вызванной стрессом, тревогой или другими временными факторами.

Также они показаны при:

• генерализованном тревожном расстройстве;
• социальном тревожном расстройстве;
• панических атаках;
• судорожных состояниях;
• спастичности мышц;
• необходимости премедикации перед хирургическими вмешательствами и диагностическими процедурами.

Нередко бензодиазепины применяются при алкогольном абстинентном синдроме для купирования судорог, тревожности, нарушений сна. Однако врач должен быть осторожен, назначая потенциально аддиктивное средство человеку с болезненным пристрастием.

Рекреационное употребление

Последствия рекреационного приема бензодиазепинов или систематического превышения дозы:

• хроническая дневная сонливость;
• эмоциональная нестабильность (перепады настроения, раздражительность);
• развитие толерантности (необходимость увеличивать количество таблеток для достижения прежнего результата от приема);
• синдром отмены при попытке прекратить употребление (тревожность, бессонница, судороги);
• повышение риска падений и травм из-за нарушения координации;
• негативное влияние на работу печени и почек при длительном использовании или наличии хронических патологий.

Человек под бензодиазепинами обычно демонстрирует сниженную концентрацию внимания и ухудшение памяти. Снижаются скорость реакции и способности к обучению. Бывает, что препарат употребляется достаточно долго — более месяца подряд. Тогда развивается психологическая и физическая аддикция.

Формирование зависимости: как возникает привыкание

Бензодиазепины оказывают выраженное седативное, анксиолитическое, миорелаксирующее и противосудорожное действие. Если человек страдает какой-то из этих проблем, он обычно ищет способы решения. Если медикаменты принимаются бессистемно и без консультации врача, он часто начинает неконтролируемо повышать дозировку.

Повышение количества средства тесно связано с развитием толерантности. Это порочный круг. Организм начинает требовать большего количества лекарства — толерантность растет — доза снова повышается. На самом деле транквилизатор устраняет тревогу, но не ликвидирует ее причину. Важно работать еще и с ней — таким пациентам показано посещение психотерапевта.

Врач может назначить бензодиазепины прерывистыми курсами, чтобы избежать развития лекарственной зависимости. В этом случае таблетки пьются несколько недель, после чего постепенно отменяются во избежание абстиненции. Через какое-то время курс можно повторить, если симптомы продолжают напоминать о себе.

Лечение лекарственной аддикции

Терапия начинается с обращения к наркологу. Он назначает:

• депрескрайбинг — постепенную отмену лекарства для снижения негативных ощущений;
• прием альтернативных средств с той же целью (более современных снотворных, антиконвульсантов — полный список препаратов есть у доктора);
• психотерапевтические сессии;
• при необходимости — реабилитационные мероприятия.

Психотерапия направлена на обучение человека самоконтролю и улучшению психоэмоционального состояния. В ходе сессий пациент приобретает навыки самостоятельной борьбы с тревожностью, гигиены сна, самоуспокоения.

Курс лечения у психотерапевта обычно занимает несколько месяцев. Одновременно контролируется прием бензодиазепинов. По мере достижения стабильного терапевтического результата они постепенно отменяются.

«Здравика» — наркологический центр с собственным стационаром и реабилитационным центром. Доктора здесь активно работают с лекарственной зависимостью. При наличии подобных проблем стоит как можно быстрее обратиться к наркологу, пока аддикция не приняла угрожающие формы.

Литература:

1. Особенности отравления бензодиазепинами у лиц пожилого и старческого возраста // Симонова Анастасия Юрьевна, Ильяшенко Капиталина Константиновна, Белова Мария Владимировна, Поцхверия Михаил Михайлович // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь», 2023
2. Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов // Сычев Д. А., Жучков Антон Владимирович, Терещенко О. В., Иващенко Д. В. // Неврология, нейропсихология, психосоматика, 2019
3. Бензодиазепины и антидепрессанты в терапии тревожно фобических расстройств — альтернатива или нет? // Аведисова А. С. // Лечебное дело, 2007