Наркотики группы опия: состав, действие, помощь при отравлении и передозировке

1. Действие опия и опиоидов — механизмы
   1.1. Различия по характеру воздействия
2. Разновидности наркотиков
3. Признаки опьянения наркотиками группы опия
4. Медицинская помощь при интоксикации

Мак снотворный, он же опийный — небольшой однолетний цветок, ставший родоначальником многих поколений химических соединений, выработанных из него самого и синтезированных в лабораториях. Производные опия (опиума) — первого вещества, полученного из коробочек растения, — имеют название опиоидов или опиатов.

Все соединения, синтезированные на основе опиума, относятся к группе наркотических обезболивающих средств, и почти все они со временем вызывают зависимость — как физическую, так и психологическую. Одни при строгом законодательном контроле широко применяются в медицине для лечения болевого синдрома (трамадол, оксикодон, кодеин). Другие запрещены к обороту полностью ввиду слишком серьезной опасности для жизни людей, а третьи используются ограниченно в немедицинских сферах.

Действие опия и опиоидов — механизм

В человеческом организме есть специфические опиоидные рецепторы, отвечающие за подавление болевых ощущений. Они располагаются главным образом в головном, спинном мозге и желудочно-кишечном тракте. При их стимуляции происходят физиологические процессы, приводящие к избирательному подавлению чувствительности путем активации антиноцицептивной (антиболевой) системы и нарушения передачи импульсов боли между нейронами.

Каждая группа рецепторов имеет собственную «сферу ответственности». Из их общей реакции на химический раздражитель — наркотик — складывается картина опьянения опиатами и последующего формирования зависимости:

• мю-рецепторы отвечают за анальгезию (обезболивание), сужение зрачков, ощущение эйфории, ослабление перистальтики кишечника и желудка;
• дельта-рецепторы — за анальгезию и противодействие депрессии;
• каппа-рецепторы, кроме перечисленного, за седацию, угнетение выработки вазопрессина — антидиуретического гормона — и чувство дисфории;
• ноцицептивные контролируют аппетит, депрессию и тревожность.

Воздействие наркотиков группы опия на организм человека неодинаково, в зависимости от особенностей каждый из них может быть полным либо частичным агонистом или антагонистом рецепторов любого типа. Это значит, что вещество, будучи принятым, либо стимулирует их, либо угнетает их действие.

Различия по характеру воздействия

В качестве образца выступает сам опий — он активирует все типы рецепторов. Всем известный героин действует на мю-рецепторы как полный агонист, благодаря чему на биологическом уровне имитирует влияние вещества-прародителя, за которое они отвечают.

Пример сильного антагониста — налоксон, блокирующий сразу рецепторы всех типов. За счёт этого он способен повернуть вспять процессы, вызванные опьянением, — под его воздействием останавливаются:

• угнетение дыхания, сердечной деятельности и ЦНС;
• обезболивающий эффект;
• развитие седации и эйфории.

Это позволяет применять препарат в качестве антидота при передозировке. На текущий момент наряду со своим «коллегой» налтрексоном это единственное известное науке средство, способное помочь при интоксикации мощными синтетическими опиоидами.

Не любой наркотик опийной группы вызывает физическую аддикцию. Это объясняется тем, что некоторые, воздействуя по-своему на опиоидные рецепторы, не затрагивают типы мю и дельта — именно они отвечают за формирования привыкания на физическом уровне. В качестве примера можно привести сальвинорин A — мощный растительный галлюциноген, производимый из так называемого «шалфея предсказателей».

Разновидности наркотиков группы опия

Опиаты классифицируются по разным признакам. Например, по происхождению (приведены лишь некоторые):

• растительные, в том числе выработанные не из мака, а из других растений — морфин, кодеин, сальвинорин А;
• полусинтетические — героин, гидроморфон, этилморфин;
• синтетические — метадон, трамадол, фентанил и все его производные.

Согласно другой классификации, вещества группы опия отличаются не составом, а юридическим статусом. Они делятся на:

• применяемые в медицине — морфин, трамадол, суфентанил;
• используемые в других сферах — карфентанил, эторфин;
• запрещенные к обороту полностью — диацетилморфин (героин), гидрокодон, дезоморфин.

Полные списки публикуются в законодательных актах и время от времени пополняются новыми соединениями. Регламенты разных стран отличаются, и оборот как лекарственных, так и немедицинских препаратов регулируется различными документами.

Признаки опьянения наркотиками группы опия

Симптомы как единичного, так и систематического употребления опиатов в рекреационных целях обусловлены их воздействием на рецепторы и в целом схожи:

• бледность кожных покровов из-за замедления кровообращения;
• сокращение частоты сердечного ритма;
• понижение артериального давления;
• замедленная, нередко бессвязная речь;
• проблемы с координацией движений;
• часто — снижение или утрата аппетита;
• суженные зрачки;
• сухость слизистых оболочек;
• обезвоживание и жажда;
• расслабление мускулатуры, в том числе лицевой, отсутствие мимики;
• равнодушие к окружающей обстановке.

При этом в течение времени, пока действует наркотик, употребивший испытывает эйфорию, особенно в начальный период развития аддикции. Срок «прихода» варьируется от 2–3 до 12 часов в зависимости от уровня индивидуальной толерантности, типа и качества принятого вещества.

После окончания действия дозы наркопотребитель постепенно возвращается в трезвое состояние. Его сопровождают подавленное настроение, желание поспать и поесть, он становится раздражительным и тревожным, неохотно контактирует с окружающими людьми.

Через 5–12 часов, если физическая зависимость успела развиться, а новой дозы не последовало, начнётся ломка — мучительное состояние, сопровождающееся болями в суставах и мышцах, расстройством ЖКТ, невозможностью уснуть, депрессивными и суицидальными мыслями.

Медицинская помощь при интоксикации

Употребление опия и его производных нередко приводит к передозировкам или отравлениям из-за грязного «товара», изобилующего неизвестными примесями, которые добавляют наркодельцы с целью удешевления партии. Впрочем, погибнуть, приняв чистый наркотик, иногда даже проще. Если наркоман привык к некачественному героину, укол чистого может вызвать «передоз» из-за резкого повышения концентрации действующего вещества в крови относительно привычной «нормы».

Больной в результате передозировки теряет координацию и сознание, испытывает трудности с дыханием, кожные покровы бледнеют, губы синеют, сердце стучит слабо и медленно, идёт пена изо рта, наблюдается холодный пот. Если вы заметили, что человеку, принявшему опиоидный анальгетик, стало плохо, действия должны зависеть от того, в сознании ли пострадавший. Если нет, его нужно:

• уложить на бок, проверив чистоту дыхательных путей;
• удалить слизь и рвотные массы из полостей рта и носа;
• при частоте вдохов менее 10 раз в минуту производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

По возможности следует поддерживать пациента в сознании: удобно усадить, говорить с ним, растирать уши, прикасаться, нажимать на точку между носом и верхней губой. До приезда реанимационной бригады стоит пресекать попытки подняться.

Помимо стандартных реанимационных мероприятий при отравлении опием и родственными веществами, применяются специфические антидоты опиоидных рецепторов — налоксон и налтрексон. Они блокируют их работу, в результате чего действие наркотика останавливается, можно госпитализировать пациента для последующей детоксикации и терапии наркотической зависимости.

Литература:

1. Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998
2. Нейромедиаторные механизмы опиатной наркомании (обзор литературы).    Лелевич В.В.Курбат М.Н.Лелевич С.В. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006 — №12.
3. Молекулярные и клеточные механизмы опийной наркомании. Внуков В.В.Черникова И.В.Милютина Н.П.Ананян А.А.Панченко Л.Ф. — Журнал фундаментальной медицины и биологии — 2013 — №1.