Лечение наркомании методами рефлексотерапии: риски и возможные осложнения

1. Как работает рефлексотерапия и помогает ли в лечении наркомании
2. Методы рефлексотерапии, применяемые при лечении наркозависимости
3. Риски, противопоказания и возможные побочные эффекты
4. Эффективность комплексного подхода к терапии аддикций

Лечение наркозависимости — комплексный процесс, включающий дополнительные методы, в том числе рефлексотерапию. Это не основное вмешательство — при назначении терапии и реабилитационных процедур можно обойтись и без него. Но как вспомогательный способ воздействия акупунктура и ее более современные аналоги иногда работают хорошо. В некоторых случаях они демонстрируют эффективность при применении для борьбы со стрессом и снижения тяги.

Специалисты наркологического центра «Здравика» время от времени используют рефлексотерапию при лечении алкогольной зависимости и наркомании. Результативность такого подхода зависит от конкретной ситуации. Главная терапевтическая стратегия всегда основывается на сочетании психотерапии и фармакотерапии.

Как работает рефлексотерапия и помогает ли в лечении наркомании

Механизм действия основан на воздействии на биологически активные точки, связанные с нервной системой. Считается, что она способна:

• стимулировать выработку эндорфинов и энкефалинов — собственных «обезболивающих» и «успокоительных» организма, что помогает снизить тягу, тревогу и дискомфорт при отмене;
• уменьшить потливость, сердцебиение, нарушения сна, мышечное напряжение, сопровождающие абстинентный синдром;
• влиять на дофаминовую систему — снижать патологическое подкрепление, связанное с ожиданием наркотика;
• улучшать общее психоэмоциональное состояние — уменьшать тревожность, раздражительность, восстанавливать сон, что важно на этапе детоксикации и ранней реабилитации.

Процедуры не устраняют психологическую зависимость, не меняют установки, не формируют мотивацию к трезвости. Они должны использоваться только как вспомогательные в комплексе с детоксикацией, психотерапией, реабилитацией и медикаментозной поддержкой.

Эффективность рефлексотерапии как метода доказана в основном для купирования симптомов отмены (тревога, бессонница, вегетативные нарушения), но не для лечения наркозависимости как таковой.

В некоторых частных медучреждениях акупунктура применяется как часть «кодирования» или «биоэнергетической коррекции». Эти способы вмешательства не имеют доказательной базы и не признаны в научной наркологии как эффективные для терапии аддикций.

Методы рефлексотерапии, применяемые при лечении наркозависимости

Наиболее известная, старинная форма — иглоукалывание. Специальные очень тонкие иглы вводятся в определенные точки на теле. Но современные технологии внесли свою лепту в развитие методик традиционной медицины.

Сейчас наркологические клиники и реабилитационные центры предлагают не только классическую акупунктуру, но и:

• электроакупунктуру — воздействие слабым электрическим импульсом через иглы или электроды, что позволяет усилить эффект и сократить время процедуры;
• лазеропунктуру — стимуляцию низкоинтенсивным лазерным излучением (безболезненно, нет риска инфицирования, подходит для пациентов с боязнью игл);
• магнитопунктуру — воздействие постоянным или переменным магнитным полем, используется как альтернатива;
• криопунктуру — кратковременное мощное охлаждение (жидкий азот, специальные аппликаторы);
• фармакопунктуру — введение микродоз лекарственных препаратов (например, метаболических средств) для потенцирования эффекта;
• аурикулотерапию — воздействие на участки ушной раковины, соответствующие различным органам и системам (часто применяется при работе с аддикциями для снижения тяги и тревоги);
• вакуум-терапию (баночный массаж) — создание отрицательного давления на зоны проекции органов и рефлексогенные зоны для улучшения кровотока и стимуляции нервных окончаний.

Наконец, применяется довольно обычный точечный массаж. Это механическое воздействие пальцами без нарушения целостности кожи.

Риски, противопоказания и возможные побочные эффекты

Основные нежелательные последствия и осложнения:

• при использовании нестерильных игл — инфицирование с развитием абсцессов, флегмон, передача некоторых гемоконтактных инфекций;
• повреждение тканей и органов — неправильное введение иглы может привести к травме нерва, сосуда, пневмотораксу (при проколе легкого), повреждению внутренних органов;
• гематомы и кровотечения у пациентов с нарушениями свертываемости крови или на фоне приема антикоагулянтов;
• аллергические реакции на материал игл (никель, сплавы) или на вводимые при фармакопунктуре препараты;
• обмороки и коллаптоидные состояния у пациентов с лабильной нервной системой, выраженной тревогой, низким артериальным давлением;
• при неквалифицированном воздействии — парадоксальное усиление тревоги, бессонницы, вегетативных проявлений.

Есть и косвенные риски. У некоторых пациентов может возникнуть убеждение, что «только уколы помогают» с отказом от психотерапии и реабилитации. А иногда увлечение рефлексотерапией как «альтернативой» доказательной медицине не исключает, но затягивает начало полноценной терапии наркозависимости.

Рефлексотерапия в рамках лечения наркомании должна проводиться только квалифицированным специалистом (врачом-рефлексотерапевтом) после оценки состояния пациента, сбора анамнеза и при отсутствии противопоказаний. В противном случае процедуры могут не только не подействовать, но и навредить здоровью.

Эффективность комплексного подхода к терапии аддикций

Классический вариант, признанный стандарт во всем мире — сочетание лекарственных и психотерапевтических методик. Среди них:

• детоксикация для снятия абстинентного синдрома, препараты, снижающие патологическую тягу (налтрексон и другие), коррекция сопутствующих психических расстройств (антидепрессанты, атипичные нейролептики);
• когнитивно-поведенческая терапия — выявление и изменение мыслей и убеждений, поддерживающих употребление, формирование навыков совладания со стрессом и срывами;
• мотивационное интервьюирование — укрепление внутренней мотивации, работа с отрицанием зависимости;
• семейная терапия — вовлечение близких, работа с созависимостью, восстановление разрушенных отношений;
• групповая терапия и группы взаимопомощи — создание поддерживающей среды, обмен опытом, профилактика изоляции;
• реабилитационные программы — восстановление социальных навыков, трудоустройство, формирование здорового образа жизни, досуга.

Перед началом комплексной терапии психиатр-нарколог клиники «Здравика» объясняет пациенту, как работает каждая из методик. Эффективность работы при этом зависит не только от квалификации врача, но и от усилий самого пациента. Необходимо донести до человека, что именно его мотивация и желание достичь ремиссии — важнейшие компоненты выздоровления.

Литература:

1. Предназначение кабинета рефлексотерапии // Коваленко В. И. // Вестник физиотерапии и курортологии, 2015
2. Противорецидивная и поддерживающая терапия зависимых от опиоидов, завершивших курсы стационарной медико-социальной реабилитации // Н. Б. Ережепов // Kazakh Journal of Clinical Neuroscience, 2010
3. Сравнительный обзор принципов и методов лечения наркомании, применяемых в Европе и в Российской Федерации // Брюн Е. А., Кошкина Е. А., Винникова М. А., Сокольчик Е. И., Валькова У. В., и др. // Медицина, 2018