Какие медикаменты запрещены при лечении наркомании: риски заместительной терапии

1. Суть заместительной поддерживающей терапии
2. Запрещенные медицинские препараты
3. Скрытые угрозы ЗПТ
4. Современные подходы к коррекции наркозависимости

Долгое время заместительная терапия применялась для лечения наркотической зависимости. Однако в настоящее время российские эксперты считают, что метод не излечивает, а приводит к смене одного патологического пристрастия на другое. Маскировка проблемы вызывает серьезные последствия.

Суть заместительной поддерживающей терапии

Медикаментозная коррекция сводится к выбору определенного препарата, который принимается под строгим контролем медицинского персонала. Средство устраняет абстиненцию, купирует симптоматику синдрома отмены, но не дает желаемых эффектов наркотического опьянения.

Цель ЗПТ — стабилизировать самочувствие и предотвратить передозировку, подготовить психоэмоциональное состояние к восприятию занятий с психотерапевтом. Постепенно больной утрачивает тягу к наркотику, исчезает потребность в его употреблении.

Не все препараты оказались подходящими для лечения наркомании. Некоторые из них формировали психологическую, а затем и физиологическую зависимость иного рода. Побочные эффекты превосходили ожидаемые результаты. Поэтому в России их запретили на законодательном уровне и отказались от этого метода.

Запрещенные медицинские препараты

Список психотропных препаратов, запрещенных для лечения наркомании, включает два основных действующих вещества:

1. Метадон — синтетический опиоид. Причинами для отказа от него послужили высокая токсичность, медленная скорость выведения, способность формировать зависимость, накопительный эффект, приводящий к передозировке с тяжелыми последствиями.
2. Бупренорфин — полусинтетический опиоид. Действует как частичный агонист μ-опиоидных рецепторов; в России его применение для лечения наркомании запрещено законодательством. Препараты на его основе перестали применять из-за сильной седации во время ЗПТ, спутанности сознания, депрессивности, риска угнетения дыхательного центра, гипотонии и участившихся случаев развития пристрастия.

После оценки потенциальных рисков и возможного эффекта большинство врачей критически отнеслись к лекарственным средствам в рамках реабилитации наркозависимых. Этот вариант лечения пересмотрели на законодательном уровне. Незаконное приобретение и хранение запрещенных средств влекут уголовную ответственность.

Скрытые угрозы ЗПТ

В первую очередь заместительная терапия приводит к образованию новой зависимости. Особенно опасен с этой точки зрения метадон. Кроме очевидных рисков, существуют и другие опасности:

• Угроза смешанного употребления. Когда во время лечения случается срыв, совмещение веществ может привести к фатальной передозировке. В таком состоянии становится рискованно вводить антагонисты для стабилизации самочувствия.
• Сложность завершения курса. Быстрое снижение дозировки или внезапная отмена препарата вызывают острый синдром отмены. Абстиненция проявляется ярко выраженными симптомами — частый пульс, скачки давления, тревожность, психоз. Скорректировать симптоматику порой непросто. В итоге пациенту грозит длительная госпитализация.
• Побочные действия лекарств. Снижение либидо или запор — не самый страшный эффект приема замещающих препаратов. Угнетение дыхательного центра, дисфункции сердечно-сосудистой системы куда опаснее.
• Возможность рецидива. Замещение не гарантирует полного выздоровления от наркотической зависимости. Многие пациенты снова возвращаются к уличным наркотикам.

Современные исследования позволяют разрабатывать клинические рекомендации, основанные на комплексном подходе к реабилитации. Их суть — восстановить работоспособность тела, когнитивные возможности разума, психическое здоровье. При этом отсутствует угроза со стороны опасных и токсичных медикаментов.

Современные подходы к коррекции наркозависимости

Терапевтический подход при отсутствии замещения основан на базовом принципе — «не навреди». При желании человека справиться с пагубным пристрастием проводится симптоматическое купирование абстинентного синдрома.

Восстанавливается нормальный пульс, артериальное давление, поддерживается работа печени, почек, желудка, легких и других пострадавших органов. Для этого восполняются электролиты, витамины, минералы, назначаются гепатопротекторы и кардиопротекторы.

Выполняется детоксикация. Вывод токсинов ускоряется посредством введения инфузионных растворов. При отсутствии противопоказаний проводится УБОД. В отдельных случаях при наличии показаний используются аппаратные методики: плазмаферез, гемосорбция и пр.

Психологическая реабилитация включает поиск истинной причины бегства от реальности с помощью наркотических веществ. Прорабатываются актуальные проблемы, внутренние противоречия, детские психотравмы, вероятные триггеры. Формируются навыки сопротивления вредным привычкам. Опробуются методы устранения стрессовых нагрузок.

Семейная психотерапия помогает восстановить гармоничное взаимодействие между всеми членами семьи, получить поддержку домочадцев, создать комфортный психологический климат в стенах дома.

Социальная адаптация позволяет сформировать здоровый круг общения, обрести новые увлечения, придающие смысл жизни, найти подходящую работу. Включаться в общественную жизнь после ошибок, которые совершались под действием наркотика, может быть страшно. Разумно делать это под руководством опытного специалиста и при содействии группы поддержки. Такие сообщества можно найти в социальных сетях, при церкви или наркологической клинике.

Комплексный подход, затрагивающий все аспекты жизни больного, дает более стабильный и продолжительный результат, нежели заместительная терапия.

Литература:

1. Рохлина М. Л., Козлов А. А., Каплан И. Я. «Заместительная терапия наркоманий: за и против» // Вопросы наркологии. — 2001. — № 3. — С. 34–43.
2. Цетлин М. Г., Кошкина Е. А. «Спорные вопросы заместительной терапии опийной наркомании» // Наркология. — 2003. — № 2. — С. 12–18.
3. Психиатрия и наркология: учебник / под ред. А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Глава 22: «Лекарственные средства, вызывающие зависимость, и их нецелевое использование». — С. 560–590.