Как героин вызывает привыкание?

1. Особенности героиновой зависимости
2. Как героин вызывает привыкание
   2.1. Результаты злоупотребления
   2.2. Этапы развития аддикции
3. Терапия физической зависимости
4. Психотерапевтическое лечение

Героин (диацетилморфин) по праву почти целый век считался самым опасным наркотиком в России, пока не уступил пальму первенства своему еще более смертоносному собрату — дезоморфину. Привыкание к героину происходит еще быстрее, чем к его предшественнику — морфию — а зависимость от полусинтетического опиоида излечивается тяжелее, чем от натурального.

Изначально героин разрабатывался в качестве лекарства (в Интернете можно найти множество фотоснимков начала прошлого века, где он свободно стоит на витринах аптек как популярная противокашлевая микстура), но быстро выяснился его поистине огромный аддиктивный потенциал, и его сперва ограничили в продаже, а потом и запретили.

Правда, кое-где в Европе еще до 40–х годов XX века были аптекари, по рекомендации руководства стран продававшие героин зависимым, чтобы те могли вести нормальную, далекую от криминала жизнь.

Особенности героиновой зависимости

Отличительная черта наркотиков опиоидной группы, в частности героина — их способность вызывать не только психологическое, но и физическое привыкание. Результат — тяжелая ломка при отсутствии возможности достать вещество. Она выражается в:

• общем плохом самочувствии;
• невозможности нормально спать и есть;
• постоянной тяге к приему опиоидов;
• суставных и мышечных мучительных болях;
• сильном насморке и кашле.

Ломка длится примерно две недели, в течение которых нервные рецепторы, привыкшие к постоянному присутствию наркотика в организме, «исправляются» и вновь начинают работать нормально. Но остается еще психологическая аддикция — навязчивое желание снова испытать «те самые ощущения». Умом зависимый понимает, что это уже невозможно, но сам не может в это поверить.

Как героин вызывает привыкание

Особенность героина и других наркотиков из группы опиоидов в том, что их молекулы структурно схожи с молекулами эндорфинов (эндогенных морфинов) — полипептидных химических соединений, естественным образом вырабатывающихся в организме каждого человека нейронами головного мозга. Они обладают многими способностями:

• нормализовать настроение;
• успокаивать боль;
• приводить в порядок сон и т. д.

Как многие другие вещества, образовывающиеся в нашей нервной системе, они имеют «собственные» группы рецепторов. Связываясь с ними, влияют на эмоциональный фон и другие факторы, от которых напрямую зависит субъективное благополучие индивида. Механизм развития опиоидной аддикции ученые ассоциируют с конкуренцией за рецепторы между природными (эндогенными) и вводимыми (экзогенными) морфинами.

Результаты злоупотребления

Искусственным образом раздражая рецепторы, наркопотребитель создает ситуацию, при которой натуральное, здоровое количество эндорфинов начинает казаться нервной системе незначительным и недостаточным. В результате развивается привыкание, при отказе от героина нормальное состояние, при котором обычно хватает эндорфинов, наркоман уже воспринимает как острое страдание — отсюда и феномен физической ломки.

Если дать организму возможность отдохнуть от постоянного приема наркотиков, ЦНС вскоре придет в порядок, но мало кому удается сделать это самостоятельно — люди продолжают злоупотреблять и тем сильнее загоняют себя в яму.

Любопытно, что среди больных, принимающих морфин и его аналоги по назначению, довольно малое количество людей становятся зависимыми — при отказе они испытывают максимум легкое недомогание. И дело здесь не только в медицинском контроле за приемом лекарств, но и в том, что эти пациенты не гонятся за удовольствием, а жаждут просто отсутствия боли. Как только боль уходит, они перестают нуждаться в наркотике.

Этапы развития аддикции

Формирование зависимости можно условно разделить на три стадии:

• любопытство — человек пока что не аддикт, он просто пробует и хочет попробовать еще;
• психологическое пристрастие — нездоровая тяга к приему героина, потому что он уже начал вызывать привыкание;
• физическая зависимость (если индивидуум не остановился) — развитие абстинентного синдрома в отсутствии психоактивного вещества.

На любой из стадий, если сильно захотеть, можно отказаться от наркотика, но чем больше времени прошло с момента начала злоупотребления, тем тяжелее это будет сделать и тем меньше шансов справиться без посторонней помощи.

Терапия физической зависимости

Первое, что предложит нарколог человеку, пришедшему лечить зависимость от опиоидов, — пройти процедуру детоксикации (если пациент нетрезв). Обычно она заключается в последовательной постановке нескольких капельниц с физиологическим раствором, обогащенных витаминно-минеральным комплексом и лекарственными препаратами для улучшения самочувствия. Применяются:

• медикаменты, позитивно воздействующие на состояние желудочно-кишечного тракта;
• средства для поддержания сердечной и дыхательной деятельности;
• противосудорожные, спазмолитики;
• успокоительные и снотворные.

Также используются ненаркотические обезболивающие — они не снимают негативные ощущения полностью, но могут снизить их интенсивность. Как минимум пациент под капельницей не непрерывно страдает от абстиненции, а имеет возможность расслабиться и поспать, находясь под медицинским надзором.

Есть еще один, более радикальный метод поддержки человека, у которого развилось болезненное привыкание к героину, — УБОД, ультрабыстрая опиоидная детоксикация. Ее суть — во введении под общим наркозом препарата-антагониста, вызывающего очень интенсивную ломку.

Рецепторы перестраиваются всего за 6–10 часов, но человек ничего не чувствует, поскольку спит. Процедура проходит под наблюдением анестезиолога-реаниматолога в палате интенсивной терапии, и на следующий день от болезненного синдрома отмены остается лишь легкая слабость.

Психотерапевтическое лечение

Важно не только очистить организм пациента от яда, но и сделать так, чтобы человек не вернулся к злоупотреблению. В этом хорошо помогают:

• индивидуальные сессии КПТ — когнитивно-поведенческой терапии;
• групповые встречи, где единомышленники рассказывают друг другу, как смогли победить болезнь.

В ходе таких сеансов пациент получает возможность переоценить свою жизнь, измениться в лучшую сторону, перестать нуждаться в приеме психоактивных веществ. Многие из них налаживают отношения с родственниками, выстраивают новые социальные связи, приобретают профессию и хобби, которые приносят удовлетворение.

Все это напрямую влияет на риск возврата к употреблению опиоидов. Поэтому, если вы или близкий вам человек испытывайте проблемы с наркотиками, вам стоит обратиться в клинику хотя бы для консультации. Визит к доктору ни к чему вас не обязывает, но дает возможность посмотреть на ситуацию с другой стороны и получить шанс на позитивные изменения.

Литература:

1. Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие / Барденштейн Л.М., Герасимов Н.П., Можгинский Ю.Б., Беглянкин Н.И. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Руководство по аддиктологии / Аксельрод Б. А. и др.; под ред. В. Д. Менделевича. — Санкт-Петербург : Речь, 2007.