Использование метода глубокой стимуляции мозга (DBS) при лечении наркомании

1. Что это за методика
   1.1. Подготовка
   1.2. Нейрохирургическое вмешательство
   1.3. Послеоперационный период
2. Плюсы и минусы

Зависимость от наркотиков — болезнь, требующая серьезного подхода. Базовая схема, состоящая из детоксикации, восстановительного лечения и реабилитации, в запущенных случаях может быть недостаточно эффективной. Тогда в некоторых странах зависимому могут предложить лечение наркомании методом глубокой стимуляции DBS.

В России эта методика пока считается экспериментальной, широкое применение в клинической практике отсутствует. Операцию выполняют в некоторых крупных российских нейрохирургических центрах, но целью чаще является не лечение аддикции, а смягчение симптоматики при дистониях, болезни Паркинсона, эпилепсии и ряде других состояний.

Что это за методика

Зависимые и их родственники узнав, что это операция во время которой будут воздействовать на отдельные мозговые структуры, начинают бояться серьезных последствий. Поэтому следует рассмотреть особенности техники.

DBS — воздействие на мозговые участки с помощью электроимпульсов. Для вмешательства в работу мозга при лечении наркомании используют следующие элементы:

1. Электроды. Их вживляют под кожу и в головной мозг.
2. Генератор. Фиксируется в области грудной клетки. Его настраивают на работу с определенной частотой.
3. Фиксаторы. Они соединяют элементы друг с другом, обеспечивая бесперебойную работу оборудования.

Оперативное вмешательство на мозге требует высокой точности и проводится нейрохирургами. Метод глубокой стимуляции головного мозга в лечении наркозависимости включает в себя несколько этапов.

Подготовка

Сначала проводят полное обследование, выявляя, подходит ли данный метод пациенту при наркотической зависимости. Также проверяют, есть ли противопоказания, учитывают возможные риски для здоровья.

Далее для определения расположения мозговых структур и их активности делают КТ и МРТ. На основании полученных данных составляют разметку, выделяя области для стимуляции. Все это осуществляется в стационарных условиях, больной ложится в отделение за несколько дней до операции.

Нейрохирургическое вмешательство

Важно, чтобы во время процедуры наркозависимый находился в сознании, понимал происходящее с ним и был способен поддерживать контакт. Это позволяет врачу контролировать его реакции и оценивать изменения в сознании.

Дополнительным контролером точности проведения процедуры является микроэлектронная регистрация. Показания датчиков отслеживают активность и помогают определить место, где в данный момент находится электрод.

Манипуляция по вживлению состоит из следующих этапов:

1. Под местной анестезией делают небольшое отверстие в черепе. Туда вводят электроды для воздействия высокочастотными электрическими сигналами. Их установку контролируют с помощью регистраторов.
2. На груди имплантируют небольшой прибор, который после активации станет посылать сигналы. Оно работает от батареи. К сигнальному устройству подсоединяют электродные кабели.

Собранную систему активируют.

Послеоперационный период

Само нейрохирургическое вмешательство не требует длительного восстановления, но вживленная система начинает работать не сразу. Потребуется около двух недель, чтобы:

• сделать калибровку оборудования и обеспечить лечебный эффект;
• дождаться адаптации организма к действию установленного стимулятора.

Первая калибровка проводится в условиях стационара, врач отслеживает все нюансы изменения поведения больного. В дальнейшем коррекцию настроек можно будет проводить дистанционно. Показанием для этого станет риск срыва у зависимого.

Плюсы и минусы

При рассмотрении того, что это за методика и как это работает, становится понятно, что это искусственное разрушение нейронных связей, возникших при употреблении наркотиков, и создание новых цепочек путем направленной подачи дозированного ультразвука. В результате такого воздействия удается за короткие сроки устранить тягу к запрещенным веществам.

У данной программы много преимуществ:

1. Безопасность (при обращении в центры, специализирующиеся на проведении такого вмешательства). Метод глубокой стимуляции головного мозга в лечении наркозависимости применяется относительно недавно, но этим способом уже долгое время лечат болезнь Паркинсона и другие расстройства ЦНС, поэтому алгоритм процедуры хорошо отработан, осложнения бывают нечасто.
2. Быстрый эффект. Выздоровление происходит намного быстрее, чем при помощи детоксикации и психотерапии.
3. Сочетается с другими медикаментозными и не медикаментозными программами лечения наркомании. DBS повысит шансы на достижение длительной устойчивой ремиссии.
4. Убрать оборудование можно без последствий. Снятие электродов и генератора не повлияет на мозговую деятельность и не приведет к негативным последствиям.

Еще преимущество способа в том, что он помогает при запущенных формах наркомании, когда традиционная антинаркотическая терапия оказывается малоэффективной.

Может показаться, что ДВС — идеальное решение проблемы наркоманов, но это не совсем так. У программы есть несколько минусов:

1. Необходимость инвазивного вмешательства. Не каждый согласится на операцию, во время которой придется бодрствовать, чтобы врач контролировал работу мозга. Больно при этом не будет, но может ощущаться серьезный дискомфорт.
2. Морально-этическая сторона. Установленное устройство воздействует на глубокие структуры ЦНС и практически управляет эмоциями наркозависимого. Именно это и становится причиной, что этот способ используют только тогда, когда другие варианты оказались неэффективными.

Еще есть небольшая опасность развития осложнений из-за повреждения мозга, но если ответственно подойти к выбору клиники и довериться профессионалу с большим опытом, то риски невысокие.

DBS — один из вариантов лечения наркомании, но он назначается только лицам с тяжелыми формами зависимости, когда все другие способы были использованы, но не принесли нужного результата. К сожалению, к этому моменту часть наркоманов серьезно деградируют. Даже если они в состоянии дать осознанное согласие на операцию, то лечение хоть и устранит тягу к наркотику, но не вернет к полноценной жизни.

Нужна ли ДВС — решают индивидуально с учетом течения наркомании и других особенностей пациента. Однако основным методом лечения остается комплексная терапия. Она включает в себя детоксикацию, медикаментозную коррекцию, психотерапию и реабилитацию.

Пройти комплексный курс можно в наркологической клинике «Здравика». Наши специалисты подберут индивидуальную программу, которая позволит преодолеть нездоровую тягу к наркостимуляции.

Литература:

1. Гриль, Уоррен М. (май 2004). «Глубокая стимуляция мозга приводит к информационному повреждению стимулируемого ядра» 1137–1140.
2. Холландэр, Барбара (март 2024). «Картирование дисфункциональных связей в лобной коре с помощью глубокой стимуляции мозга» 573–586.
3. Крингельбах М.Л., Дженкинсон Н., Оуэн С.Л., Азиз Т.З. (август 2007 г.). «Трансляционные принципы глубокой стимуляции мозга». Nature Reviews. Нейронаука. 8 (8): 623–63