Галазепам: какие риски он несёт для организма?

1. Механизм действия и основные свойства препарата
2. Показания и противопоказания
3. Эффекты при рекреационном применении и последствия
4. Лекарственная зависимость и избавление от нее
5. Лечение аддикции к успокоительным средствам

Галазепам — рецептурный медикамент, вещество из группы бензодиазепинов. В народе подобные средства называются транквилизаторами, хотя официальная медицина уже давно не использует этот термин. Бензодиазепины имеют высокий потенциал злоупотребления и способны вызывать лекарственную зависимость. Тем не менее до сих пор они широко применяются, поскольку не слишком дороги и производстве и высокоэффективны.

Специалисты наркологической клиники «Здравика» тоже назначают подобные препараты пациентам. При этом мы всегда предупреждаем: курс лечения должен быть недлительным. Повышать дозу или изменять предписанную кратность приема лекарства без согласования с лечащим врачом опасно.

Механизм действия и основные свойства препарата

Галазепам относится к бензодиазепинам средней продолжительности действия. Период его полувыведения составляет около 14 часов. Метаболиты могут оставаться в организме на протяжении периода от 30 до 100 часов, что продлевает эффект.

Воздействие лекарства на нервную систему — подавляющее (неселективное). Оно обусловлено активацией рецепторов гамма-аминомасляной кислоты, главного тормозного нейромедиатора. Действие дозозависимое — при увеличении принимаемого количества по очереди проявляются такие эффекты:

• противосудорожный;
• противотревожный;
• легкий седативный (успокаивающий);
• амнестический;
• глубокий седативный;
• снотворный.

Дозировку назначает лечащий врач — невролог или психиатр. При расчетах доктор руководствуется особенностями жалоб и организма пациента, а также требуемым эффектом.

Показания и противопоказания

В США вещество входило в качестве активного в состав препарата «Паксипам». Основным показанием к приему были тревожные расстройства различной этиологии. Продажи начались в 1981 году. Коммерческого успеха лекарство не имело, и лицензия на реализацию была отозвана.

Основные противопоказания к приему галазепама и других бензодиазепинов включают:

• индивидуальную непереносимость и аллергические реакции;
• острую дыхательную недостаточность;
• закрытоугольную глаукому;
• тяжелую миастению (мышечную слабость);
• острую интоксикацию алкоголем, наркотиками или другими психоактивными веществами;
• тяжелые нарушения функции печени;
• беременность и период лактации;
• детский возраст;
• апноэ сна (особенно в тяжелой форме);
• тяжелые депрессии с суицидальными наклонностями;
• нарушения работы почек (требуются осторожность и коррекция дозы).

Отмечаются также побочные явления. В их числе — желудочно-кишечные расстройства. Возможны дневная сонливость и спутанность сознания. Если во время приема галазепама эти эффекты выражены и доставляют пациенту сильный дискомфорт, средство необходимо заменить на другое.

Эффекты при рекреационном применении и последствия

Некоторые люди могут излишне увлечься «самоуспокоением» при помощи бензодиазепинов. Обычно при этом принимаются дозы, в несколько раз превышающие терапевтические. Принявший сразу много таблеток галазепама демонстрирует:

• сильную расслабленность, релаксацию;
• сонливость и заторможенность;
• нарушение координации движений и шаткость походки;
• спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания;
• эмоциональную подавленность;
• замедление дыхания и сердцебиения;
• невнятную, скомканную речь;
• потерю памяти (амнезию) на период действия препарата.

Такое состояние опасно для здоровья и жизни. Оно может привести к передозировке:

• критическому угнетению дыхания;
• коматозному состоянию;
• летальному исходу (без своевременного врачебного вмешательства).

При подозрении на передозировку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лекарственная зависимость

Аддикция развивается в двух случаях:

• наркопотребитель решает «получить удовольствие» новым для себя способом и постепенно подсаживается;
• пациент думает, что медикамент перестал помогать, и корректирует дозу в сторону увеличения без консультации с лечащим врачом.

В обеих ситуациях быстро возникает толерантность. Для достижения прежнего эффекта от галазепама требуется выпивать все большее количество таблеток за один раз.

Постепенно доза становится настолько крупной, что это начинает представлять опасность для здоровья и жизни. Но даже если этого не происходит, то при попытке отменить лекарство и перестать «расслабляться» человека ждет целый комплекс абстинентных ощущений. Отмечаются:

• повышенная тревожность и панические атаки;
• бессонница и другие нарушения сна (длительное засыпание, частые пробуждения, регулярные ночные кошмары);
• раздражительность, агрессивность, эмоциональная нестабильность;
• снижение концентрации внимания и скорости реакции;
• угнетение когнитивных способностей;
• тремор (дрожь в конечностях или во всем теле);
• чрезмерная потливость и учащенное сердцебиение;
• головные боли и головокружение;
• тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• мышечные спазмы, судороги;
• в тяжелых случаях — галлюцинации, эпилептические припадки при том, что у человека не диагностировано неврологическое заболевание.

Абстинентный синдром при отказе от бензодиазепина может длиться несколько недель. Он представляет собой не только психологическую, но и физическую «ломку». Это тяжелое состояние. Оно лишает человека возможности нормально спать, работать и вести активный образ жизни. Мало кому удается справиться самостоятельно — в большинстве случаев необходима помощь квалифицированного специалиста.

Лечение аддикции к успокоительным средствам

Зависимость от бензодиазепинов лечится несколько иначе, чем обычная наркотическая. Наркотик отменяется одномоментно — обычно этому сопутствует проведение детоксикационной терапии. С транквилизаторами так получается не всегда: физическая аддикция может быть слишком сильной. Во избежание синдрома отмены врачи клиники «Здравика» нередко вынуждены прибегать к постепенному уменьшению дозы препарата — депрескрайбингу.

Особенно опасно внезапно отменять седативное средство, если пациент пожилой. Еще недавно лекарства бензодиазепиновой группы назначались повсеместно в качестве снотворных. Есть довольно много пациентов, пьющих галазепам и его аналоги на протяжении десятка лет.

В подобных случаях доктора практикуют паузы в приеме с целью «сбить толерантность» до безопасной дозы. Больной знает, что придется на некоторое время отказаться от таблеток и потерпеть бессонницу, зато потом он снова сможет нормально спать.

Если принято решение полностью отказываться от применения бензодиазепина, обычно назначаются альтернативные препараты и используется психотерапия. Комплексный подход помогает наиболее эффективно помочь человеку избавиться от аддикции.

Литература:

1. Определение наркотических средств и психотропных веществ в Конвенциях ООН и его значение для борьбы с контрабандой // Федоров Александр Вячеславович // Ученые записки Санкт-Петербургского имени В. Б. Бобкова филиала Российской таможенной академии, 2012
2. Особенности отравлений бензодиазепинами у лиц пожилого и старческого возраста // Симонова Анастасия Юрьевна, Ильяшенко Капиталина Константиновна, Белова Мария Владимировна, Поцхверия Михаил Михайлович // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь», 2023
3. Инсомнические нарушения при тревожных расстройствах: клиника и терапия // Ястребова Валерия Владимировна, Ястребов Денис Васильевич // Consilium Medicum, 2016