Деменция, вызванная наркотиками: причины, симптомы и прогноз

1. Факторы риска развития деменции как последствия наркомании
2. От каких наркотиков может быть деменция
   2.1. Каннабиноиды
   2.2. Кокаин
   2.3. Синтетические психостимуляторы
   2.4. Опиоидные анальгетики
3. Прогноз деменции при наркомании после отказа от наркотиков

Большинство психоактивных веществ губительно действуют на весь организм человека. Один из главных страдающих органов — головной мозг. Он подвергается токсическим атакам, гипоксии, систематически нарушается его кровоснабжение. Все это не может пройти незаметно. Употребление наркотиков способно провоцировать как временное снижение когнитивных способностей, так и полноценные денегеративные заболевания центральной нервной системы.

Специалисты наркологического центра «Здравика» регулярно сталкиваются с пациентами, чей мозг был поврежден из-за злоупотребления. Задача врача в подобных случаях — сделать все для максимального восстановления психики и мышления человека.

Для этого применяются специальные препараты и подключаются узкопрофильные специалисты. Но главное условие для улучшений — полный отказ от психоактивных веществ и трезвость.

Факторы риска развития деменции как последствия наркомании

Наиболее вероятно развитие дегенеративного заболевания со снижением мыслительной функции у наркопотребителей, в анамнезе которых присутствуют:

• нейроинфекции (менингит, энцефалит, нейросифилис);
• черепно-мозговые травмы (особенно повторные или с потерей сознания);
• хроническая гипоксия мозга из-за передозировок или апноэ;
• длительная полинаркомания (сочетанное употребление нескольких веществ) и хронический алкоголизм;
• сопутствующие психические расстройства (депрессия, шизофрения);
• ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия;
• продолжительный дефицит витаминов группы B (B1, B12);
• инсульты или транзиторные ишемические атаки;
• токсическое поражение печени (инфекционные и токсические гепатиты, цирроз);
• метаболические нарушения (сахарный диабет, дислипидемия).

Основные механизмы повреждения нейронных связей:

• прямое нейротоксическое действие;
• ускоренное клеточное старение;
• хроническое воспаление нервной ткани;
• дисфункция гематоэнцефалического барьера.

Вероятность приобрести устойчивое нарушение выше, если присутствует наследственная предрасположенность. Также в группе риска наркопотребители, пристрастившиеся в юном возрасте.

От каких наркотиков может быть деменция

Высшие психические функции страдают при постоянном употреблении практически любого наркотика. Тем не менее есть вещества, особенно опасные в этом отношении. Они являются сильнодействующими и способны серьезно расстроить нормальную работу центральной нервной системы.

Каннабиноиды

Растительные каннабиноиды при систематическом курении продуктов конопли делают человека аспонтанным, равнодушным к внешним раздражителям. Наркопотребитель не становится глупее, но его мозг начинает «лениться». Курильщик перестает развиваться, наблюдаются:

• снижение мотивации;
• эмоциональное уплощение;
• сужение круга интересов;
• ухудшение концентрации внимания;
• ригидность мышления, адаптационные сложности;
• социальная изоляция.

В большинстве случаев эти последствия устранимы — достаточно прекратить курить коноплю и подождать несколько месяцев. Куда хуже прогноз при употреблении синтетических каннабиноидов (они входят в состав спайсов). При длительной зависимости есть риск, что когнитивные и психические аномалии останутся с человеком на всю жизнь и продолжать напоминать о себе даже в трезвости.

Кокаин

Систематический прием кокаина негативно влияет на состояние головного мозга:

• уменьшается объем отвечающего за память гиппокампа;
• атрофируется серое вещество в префронтальной коре;
• нарушаются связи между отделами мозга.

Из-за постоянного сужения и спазмов сосудов нарушается микроциркуляция. Это тоже чревато проблемами с мышлением и когнитивным дефицитом. Даже после отказа от кокаина часть повреждений может остаться необратимой.

Синтетические психостимуляторы

Вещества амфетаминового ряда производят на ЦНС примерно тот же эффект, что и кокаин. Он более выражен за счет более мощного и длительного воздействия. Типичные последствия длительного употребления «скорости»:

• нарушение исполнительных функций (планирование, принятие решений);
• дезориентация — проблемы с временной и пространственной памятью;
• снижение вербальных способностей — бедная речь, трудности подбора слов;
• утрата критики — неспособность оценить свои ошибки.

Дефицит сна приводит к истощению нейронов. У наркоманов уменьшается объем лобных и височных долей мозга, часты нейровоспаления и сосудистые нарушения. Все это приводит к повышенному риску деменции после употребления «быстрых» наркотиков и ухудшает прогноз.

Кустарный синтез некоторых соединений предполагает использование токсичных реактивов. Например, в 1980–90-е годы на территории современной России был распространен эфедрон — «джеф». Для его приготовления использовался марганцовокислый калий. Эпидемия эфедроновой наркомании спровоцировала огромное количество случаев марганцевой деменции.

Опиоидные анальгетики

Нервная система любителей «расслабиться» под воздействием опиатов и опиоидов тоже страдает. Причина — глубокое угнетение нейрофизиологических процессов. Оно бывает вызвано хроническим воздействием опиатов на опиоидные рецепторы.

Экзогенные соединения искусственно замещают естественные нейромедиаторы, что приводит к комплексным нарушениям:

• подавлению естественной деятельности дофаминергической системы;
• уменьшению плотности синаптических связей;
• атрофии префронтальной коры;
• снижению нейрогенеза в гиппокампе;
• хронической гипоксии из-за угнетения дыхательного центра.

Даже после длительной ремиссии у бывших наркопотребителей часто сохраняются стойкие когнитивные нарушения. Они напоминают ранние стадии дегенеративных заболеваний. В составе уличных опиоидов нередко присутствуют токсичные примеси. Дополнительная интоксикация усугубляет ситуацию.

Прогноз деменции при наркомании после отказа от наркотиков

При интеллектуальном снижении вследствие злоупотребления наркотиками человеку необходимы:

• здоровый образ жизни;
• комплексная реабилитация.

Восстановительный период может затянуться надолго . Его продолжительность зависит от того, насколько интенсивно принимались психоактивные вещества. В рамках реабилитационных программ применяются:

• ноотропная и витаминотерапия;
• нейропсихологические тренинги;
• аэробные нагрузки для стимуляции нейрогенеза;
• логопедическая коррекция при выраженных речевых нарушениях;
• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• транскраниальная магнитная стимуляция для повышения активности коры головного мозга;
• диетотерапия.

Часто помимо когнитивных нарушений наблюдаются психические расстройства. В таких случаях показаны параллельное наблюдение у психиатра-нарколога и медикаментозная поддержка. Важно помогать пациенту сохранять высокий уровень мотивации к выздоровлению. Специалисты клиники «Здравика» делают это при помощи психологических мотивационных интервенций и групп поддержки зависимых.

Литература:

1. Нейропсихологические исследования нарушений высших психических функций у больных с разными видами наркотической зависимости // Перфилова Е. В. // Мир науки, культуры, образования, 2018
2. Когнитивные расстройства у лиц молодого возраста с опиоидной зависимостью и их коррекция // Чухловина Мария Лазаревна // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012
3. Нарушения психических процессов при употреблении опиатов и алкоголя как модель лобно-височной деменции: анализ случая // Цветков А. В. // Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения, 2010