Барбитураты в крови и моче: сколько держатся, как определить

1. Виды барбитуратов и период их выведения
2. От чего зависит, сколько держится барбитурат в моче и крови
3. Виды анализов на барбитураты
4. Как стимулировать детоксикацию без обращения к врачу
5. Инфузионно-капельная детоксикация

Производные барбитуровой кислоты в настоящее время практически не назначаются врачами. Причин много: это и малая терапевтическая широта, из-за которой повышен риск передозировки, и высокий уровень собственной токсичности, и большой потенциал злоупотребления со стороны пациентов.

При рекреационном приеме барбитуратов наркопотребители часто хотят знать, сколько времени держатся в биологических жидкостях эти препараты и что нужно сделать, чтобы ускорить процесс детоксикации. При терапевтическом употреблении препаратов эти знания тоже важны.

Виды барбитуратов и период их выведения

Все вещества, образованные от барбитуровой кислоты, делятся на три большие группы:

• ультракороткого действия (метогекситал, тиопентал) — при правильном расчете дозировки способны ввести пациента в состояние медикаментозного сна за одну минуту, применяются для вводного наркоза при хирургических вмешательствах;
• короткой и средней длительности воздействия (пентобарбитал, секобарбитал, апробарбитал) — начинают работать через 15–40 минут в зависимости от дозировки и способа введения, эффект длится до 6 часов, используются в качестве седативных, миорелаксирующих и снотворных средств;
• препараты с пролонгированным действием (фенобарбитал и его аналоги) — назначаются в основном пациентам с эпилепсией для исключения судорожных приступов.

Аптечные наркоманы, как правило, выбирают барбитураты быстрого действия. Они имеют выраженный психоактивный эффект и полностью выводятся с мочой за 1–2 дня; до трех дней в биоматериале остаются их метаболиты, но обычные тесты их не обнаруживают.

Средства длительного действия определяются в крови до 7 дней, в моче — до 4-х недель. Наиболее распространенные производные барбитуровой кислоты, имеющие среднюю продолжительность эффекта и чаще всего назначаемые в качестве средств от бессонницы, продолжают циркулировать в крови до 3–4 дней.

От чего зависит, сколько держится барбитурат в моче и крови

Для каждого медикамента существует свой период полувыведения — временной отрезок, в течение которого концентрация соединения в биологических жидкостях сокращается вдвое. Он скорее плавающий, чем точный. Реальное время выведения препарата и его остаточных метаболитов зависит от многих факторов:

• комплекции (у полных экзогенные соединения выводятся быстрее);
• пола и возраста (женщины, пожилые люди избавляются от наркотика медленнее);
• индивидуальных особенностей метаболизма;
• здоровья печени и почек — при наличии патологий пищеварительной системы и мочевыделительных органов лекарство может оставаться в биоматериале на более долгий срок.

Также косвенно важен образ жизни — чем он активнее, чем чаще и интенсивнее физические нагрузки, тем, как правило, быстрее метаболизм. Каждый пациент отличается от других личными особенностями, и точное время выведения психотропного препарата не может предсказать даже врач или биохимик.

Виды анализов на барбитураты

Существует несколько видов тестов на наркотические и психотропные вещества:

• экспресс-тесты (стрип-полоски) — устанавливают присутствие в организме одного или сразу нескольких веществ по образцу мочи по принципу тестов на беременность, можно применять дома, результат готов в течение 5–10 минут, но серьезные государственные органы его не примут (нельзя использовать в качестве доказательства в суде);
• лабораторный анализ крови — требуется присутствие испытуемого для забора биоматериала, готовится несколько дней, более точен и может использоваться для суда и следствия;
• лабораторный анализ волос или ногтей — наиболее сложен, длителен и дорог, но способен детектировать употребление рецептурного медикамента в течение нескольких месяцев после его приема, в том числе оценить длительность наркотизации и количество принятого вещества.

Оптимальным временем забора крови на анализ является 1–3 день после употребления барбитуратов — позднее тестирование может ничего не показать, даже если человек принимал таблетки. В крови соединение определяется практически сразу после поступления в организм, так как быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Для анализа мочи необходимо подождать несколько часов перед проведением теста.

Как стимулировать детоксикацию без обращения к врачу

В домашних условиях невозможно существенно повлиять на скорость выведения производных барбитуровой кислоты, особенно если речь о пролонгированных медикаментах. Однако слегка простимулировать обмен веществ и ускорить его можно, если:

• пить много чистой негазированной воды в сочетании с мягкими диуретиками (например, мочегонным чаем на основе брусники);
• больше двигаться, выполнять посильные физические упражнения на регулярной основе;
• питаться легкой витаминизированной пищей — овощами, постным мясом, крупами, избегая жирного, жареного, сдобы и особенно пересоленных блюд;
• сходить в баню или сауну, чтобы часть экзогенных токсических веществ выделилась с потом (это метод только для тех, у кого здоровая сердечно-сосудистая система и нет артериальной гипертензии);
• чаще находиться на свежем воздухе, прогуливаться (это провоцирует усиленную вентиляцию легких).

Если вам предстоит пройти тестирование на содержание в организме производных барбитуровой кислоты и оно является важным для вас (например, перед приемом на ответственную должность), лучше предварительно сдать анализ платно в частной лаборатории, чтобы знать, чего ожидать.

Инфузионно-капельная детоксикация

Единственный эффективный способ быстро освободить организм от токсичных метаболитов — провести детоксикацию в условиях клиники. Она может сочетаться с форсированным диурезом: параллельно с капельным введением жидкости пациенту даются мочегонные средства.

Обычно капельница основана на физиологическом или специальном детоксикационном растворе (возможно добавление тиосульфата натрия и других детоксикантов), в нее добавляются витамины и минеральные нутриенты, которые обычно теряются при злоупотреблении аптечными наркотиками. Также применяются медикаменты, улучшающие состояние здоровья и самочувствие:

• антиконвульсанты при наличии судорожного синдрома (это не редкость в случае барбитуратной абстиненции, если препараты принимались длительно, особенно без назначения врача);
• седативные и снотворные средства;
• обезболивающие и спазмолитики, если присутствуют боли;
• медикаменты, нормализующие кровяное давление и сердечную деятельность.

Количество и объем капельного раствора зависит от того, насколько сильна интоксикация. Иногда может потребоваться несколько дней и несколько процедур.

Если человек употреблял производные барбитуровой кислоты для достижения наркотического эффекта, скорее всего, его организм сильно отравлен и при резкой отмене лекарств у него начнется ломка. Этого нельзя допустить, поэтому барбитураты отменяются не единовременно, а постепенно — в течение 1–2 недель; только после этого проводится детоксикационная терапия для полного устранения из крови и мочи остаточных метаболитов.

Литература:

1. Болдырева С. Р., Ермаков А. Ю. Побочные действия антиэпилептических препаратов : // Медицинский совет. — 2008. — № 9—10. — С. 11—15.
2. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ. // Захарченко М.Ю., Мельников И.Н., Кайргалиев Д.В. — 2012.
3. Актуальность определения производных барбитуровой кислоты при химико-токсикологическом анализе на примере циклобарбитала // Петрова О.С., Матвеева Л.В., Сухова Н.А.