Анилэридин

1. Основные лечебные эффекты препарата
2. Действие анилэридина при рекреационном применении
3. Формирование привыкания
4. Синдром физической зависимости от синтетических опиоидов
5. Избавление от наркотической аддикции

Анилэридин (выпускался под торговым названием «Леритин») — быстродействующий синтетический опиоид с мощным анальгезирующим действием. Он является аналогом петидина (меперидина). Анилэридин был впервые синтезирован в 1950-х годах, но в настоящее время не используется в медицине, так как имеется достаточное количество наркотических обезболивающих, покрывающих потребности пациентов.

Веществу свойственна усиленная анальгетическая активность — по мощности оно в несколько раз превосходит морфин, принятый за эталон. Ранее опиоид выпускался в таблетках для перорального приема и в виде раствора для инъекций.

Основные лечебные эффекты препарата

Фармакологические свойства анилэридина начинают проявлять себя спустя 15–20 минут после приема, сохраняются на период до 2–3 часов. Препарат предназначен для купирования болевого синдрома — умеренного и сильного. Подобные средства используются для обезболивания онкологических пациентов на поздних стадиях развития опухолей, в послеоперационный период при обширных вмешательствах.

Также лекарство может вводиться вместе с общей анестезией для:

• снижения необходимого для наркоза количества анестетика;
• облегчения расслабления;
• уменьшения ларингоспазма.

Анилэридин оказывает спазмолитическое, антигистаминное, противокашлевое действие. Угнетение дыхания проявляется в меньшей степени, чем при введении других опиоидов (меперидина) и морфина.

Действие анилэридина при рекреационном применении

Препарат, как и любой синтетический опиоид:

• подавляет деятельность кашлевого и дыхательного центров, расположенных в продолговатом мозге;
• снижает частоту сердечных сокращений.

Наркотик делает человека расслабленным, заторможенным, сонливым, замедляет рефлексы и реакции на внешние раздражители. В состоянии наркотического опьянения зависимого мало интересует окружающая обстановка — он погружен в себя. Аппетит практически отсутствует, как и желание двигаться, зрачки сужены и не реагируют на изменения освещенности (это явление называется миоз).

Другие эффекты, наблюдающиеся при приеме анилэридина:

• резкое снижение артериального давления;
• замедление перистальтики кишечника (возможны запоры);
• торможение оттока желчи;
• острая задержка мочеиспускания.

Аддиктивный потенциал анилэридина довольно велик: наркопотребитель, принимающий его бесконтрольно и регулярно, быстро начинает нуждаться в повышении обычной дозы из-за развития толерантности. При отказе от вещества формируется абстинентный синдром — болезненное состояние, вызванное неспособностью опиоидных рецепторов быстро привыкнуть к отмене стимуляции.

Формирование привыкания

Сначала человек принимает психоактивное вещество из любопытства, чтобы «не отставать от других» (эта причина характерна для подростков), чтобы «расслабиться», на время убежать от реальности. Первые эпизоды наркотизации еще не провоцируют физическую зависимость, хотя и вызывают желание повторить пережитый опыт.

Второй этап развития наркотической аддикции — наркопотребиель приобретает анилэридин уже для себя, принимает все большие и большие дозы, стараясь достичь первоначальных ощущений. На третьей стадии зависимости аддикт отказывается и от этой идее — наркотик принимается с целью избежать физического и психологического дискомфорта, вызываемого трезвостью.

Со временем употребляющий опиоиды человек начинает меняться — так, что это становится очевидно окружающим:

• резко сужается круг общения, обрываются контакты со старыми друзьями, вместо них появляются сомнительные личности, которых наркозависимый предпочитает не знакомить с партнером и родственниками;
• больной становится замкнутым, отказывается от общения, даже если раньше оно приносило ему удовольствие;
• отходят на второй план, а вскоре и вовсе забываются прежние увлечения, хобби;
• происходит личностная деградация, уплощение характера, основным интересом становится наркотизация и меры по ее достижению.

Типичные внешние признаки аддикции к синтетическим опиоидным анальгетикам: следы от инъекций на сгибах локтей или попытки их спрятать под длинным рукавом, бледность, землистость кожных покровов, резкое похудение вплоть до истощения. Обычно наблюдается повышенная эмоциональная лабильность, частые и резкие смены настроения, раздражительность и даже агрессия, поочередно сменяющие собой апатичное состояние.

Синдром физической зависимости от синтетических опиоидов

Помимо устойчивой тяги к приему психоактивного вещества, основной симптом физического пристрастия — развитие острого абстинентного синдрома при резкой отмене наркотика. Поначалу он выглядит как ОРВИ: начинается насморк, кашель, чихание, слезотечение, чуть позже присоединяется бессонница с психотическим компонентом (галлюцинациями), артралгии и миалгии (суставные и мышечные боли).

Также присутствуют:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея);
• расстройства сердечно-сосудистой деятельности;
• депрессивные настроения, нередко с суицидальными тенденциями.

Ломка продолжается около двух недель, ее длительность зависит от наркотического стажа и привычной дозы препарата. Те наркозависимые, кто пытается справиться с патологическим состоянием самостоятельно, часто не выдерживают и на пике болезненных ощущений (примерно в конце первой недели) срываются, отправляясь на поиски новой порции наркотика.

Абстиненция — тяжелое соматическое и психическое расстройство, которое трудно пережить без своевременной медицинской помощи. Зависимым рекомендуется обращаться к наркологу, не дожидаясь ухудшения самочувствия, превентивно.

Избавление от наркотической аддикции

Первое, что необходимо сделать в клинике, — обеспечить больному максимально комфортное избавление от абстинентного синдрома. Для этого могут применяться:

• витаминно-минеральные капельницы с добавлением ненаркотических обезболивающих препаратов, средств, нормализующих сон, восстанавливающих функции внутренних органов;
• экстракорпоральное очищение крови — гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез;
• УБОД — ультрабыстрая опиоидная интоксикация с применением наркоза и веществ-антагонистов опиоидных рецепторов.

Когда человек начинает чувствовать себя приемлемо, можно приступать к основной фазе лечения. Используются:

• индивидуальная и групповая психотерапия;
• психотропные лекарства, снижающие интенсивность психологической ломки, — антидепрессанты, противотревожные средства, нейролептики;
• полные и частичные антагонисты опиоидных рецепторов (налтрексон, налоксон, бупренорфин) для химического кодирования — при введении в организм эти медикаменты предотвращают наступление одурманивания, делая употребление опиоидов бессмысленным с точки зрения достижения наркотического воздействия;
• мероприятия, направленные на социальную адаптацию аддикта, его интеграцию в общество.

Зависимость от анилэридина — не вредная привычка, а тяжелое душевное и физическое расстройство, требующее профессионального вмешательства. Квалифицированная медицинская помощь, поддержка близких и высокий уровень мотивации самого выздоравливающего значительно увеличивают шансы на долгосрочную качественную ремиссию.

Литература:

1. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 1, 2) // Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С.
2. Оценка особенностей опийной (опиоидной) зависимости // Далимова С.А., Мадаминов О.А., Салиев М.М., Махмудова Х.Х.
3. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных // Цыганков Б. Д., Шамов Сергей Александрович, Земсков М. Н.