Ацетилдигидрокодеин: из чего состоит, особенности применения

1. Описание и механизм действия вещества
2. Применение в медицине: свойства, вред и польза
3. Воздействие на организм при рекреационном применении
4. Лечение зависимости от опиатных производных

Ацетилдигидрокодеин (Acetyldihydrocodeine) — полусинтетический опиоидный анальгетик, опиатное производное, во многих странах применяемое как обезболивающее средство, также помогающее от кашля. Он родственен тебаину, дигидрокодеину (синтезируется путем ацетилирования первоначального препарата) и дигидроморфину.

Несмотря на сравнительно умеренную мощность воздействия на организм, классификация США относит его к Списку I и запрещает применять, но в других странах вещество успешно используется в медицине.

Как любое производное опиоидов, ацетилдигидрокодеин быстро облюбовали наркопотребители, употребляющие его в рекреационных целях. Достать его довольно трудно, но наркоманы настойчивы, и им нередко это удается.

Описание и механизм действия вещества

В сравнении с кодеином Acetyldihydrocodeine обладает, по официальному описанию вещества:

• большей биодоступностью при любом способе введения;
• более высокой липофильностью, то есть лучше растворяется в жирах.

Также в процессе метаболизма в организме человека он превращается не в морфин, а в дигидроморфин, что позволяет предположить более стойкий и мощный эффект.

Основные свойства препарата — те же, что и у любого опиоида:

• угнетение дыхательного и кашлевого рефлексов;
• замедление сердечной деятельности;
• расслабление, наркотический эффект.

При приеме лекарства в терапевтических дозах отмечаются умеренная гипотермия, устранение кашля, легкая брадикардия (урежение сердечных сокращений), увеличение тонуса гладкой мускулатуры. Влияние на температуру, сердце и мышцы относят не к терапевтическим, а к побочным эффектам, так же как кожный зуд, который отмечается у многих пациентов (человек постоянно хочет почесываться).

Нередко у принимающих ацетилдигидрокодеин наблюдаются тошнота и затруднение дыхания (ощущение недостатка воздуха, одышка). При умеренной выраженности эти явления не опасны, но если они существенно мешают вести нормальный образ жизни, необходимо сказать о них лечащему врачу. Впрочем, вероятность, что вам пропишут препарат из этой группы, крайне мала: в России он относится в основном к списку строго контролируемых.

Применение в медицине: свойства, вред и польза

Механизм действия ацетилдигидрокодеина позволяет использовать его в качестве:

• средства от кашля;
• обезболивающего средства.

Препарат не идет ни в какое сравнение с морфином, фентанилом и другими мощными опиоидными анальгетиками, в том числе полусинтетическими.

Он способен принести очевидную пользу в стоматологии, при родовспоможении, а также при обезболивании онкологических больных в рамках паллиативного лечения. Обычно подобные лекарства совместно с нестероидными противовоспалительными средствами используются на относительно ранних стадиях рака, когда болевой синдром еще не сильно выражен.

Ацетилдигидрокодеин блокирует передачу болевых импульсов в мозг по нервным каналам, вследствие чего человеку становится легче. Причину при этом он не лечит, так как не способен повлиять на патологические изменения внутренних органов, рост опухоли и ее давление на соседние структуры.

Воздействие на организм при рекреационном применении

Производным кодеина свойственно расслаблять человека, делать его вялым и сонным. Этим пользуются наркопотребители. Распознать наркомана, принявшего дозу ацетилдигидрокодеина, можно по:

• суженным, не реагирующим на освещенность зрачкам;
• стеклянному взгляду;
• отсутствию аппетита и выраженных реакций на внешние раздражители;
• нарушению координации движений и речи.

Частота сердечных сокращений может меняться в зависимости от принятой дозировки, как и артериальное давление; возникают аритмические нарушения. Для потребителя ацетилдигидрокодеина характерны бледность кожных покровов (лица и рук), при передозировке — синева носогубного треугольника.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникать:

• сухость во рту;
• тошнота и рвота;
• дискомфорт в эпигастральной области (верхняя часть живота);
• метеоризм;
• нарушения стула из-за расстройства моторики.

После прекращения действия наркотика, если уже успело возникнуть физическое пристрастие, наступает ломка. Она менее выраженная, чем при приеме морфина или героина, но тоже неприятная. Человека мучают бессонница, проблемы с пищеварением, суставные, мышечные и головные боли. Это патологическое состояние, которое требует вмешательства медиков.

Лечение зависимости от опиатных производных

Согласно общей классификации, ацетилдигидрокодеин относится к маломощным опиоидным анальгетикам, а значит, способен нанести меньше вреда, чем более популярные психоактивные вещества из группы опиоидов. Тем не менее, он провоцирует сперва психологическую, а после и физическую зависимость.

Терапия аддикции к опиоидам в клинике «Здравика» состоит из таких этапов:

• детоксикация (инфузионно-капельная процедура, экстракорпоральное очищение крови либо УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация под наркозом с применением препаратов-антагонистов);
• суггестивное (внушением) или химическое (введением антагониста) кодирование — это необязательная процедура, она выполняется по желанию, если пациент имеет достаточный уровень мотивации и верит в успех предприятия;
• когнитивно-поведенческая индивидуальная терапия — регулярные встречи с доктором;
• групповая терапия — коллективные собрания зависимых;
• реабилитационный период — оздоровительные, социализационные мероприятия, трудотерапия, обучение навыкам совладания с тягой.

Прохождение полноценной противорецидивной программы значительно повышает шансы зависимого от ацетилдигидрокодеина на достижение стабильной ремиссии и переход в постоянную трезвость, кардинальную смену образа жизни.

Человек, окончивший реабилитационный курс в клинике «Здравика», выходит в «большой мир» морально готовым к трезвости, общению с другими людьми, восстановлению отношений с родственниками, поиску работы. Идеальный вариант, которого можно достичь — пожизненный отказ от употребления наркотических средств.

Литература:

1. Потребление наркотиков, психотропных веществ, токсикомания, алкоголизм и курение табака — общественное и государственное бедствие, его анализ и пути преодоления // Слепян Э. И. // Биосфера, 2016
2. Исследование структуры ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих малые количества наркотических средств, психотропных веществ и другие фармакологические активные субстанции // Мельникова О. А., Брантнэр И. В. // Актуальные проблемы медицины, 2015
3. Современные достижения и проблемы в лечении хронического болевого синдрома с применением опиоидных анальгетиков в онкологии // Е С. Введенская // Злокачественные опухоли, 2023