Абстинентный синдром при наркозависимости

1. Общие данные
2. Причины
3. Механизм развития
4. Клиническая картина наркотического абстинентного синдрома
5. Что следует предпринимать

Абстинентный синдром – это ряд отклонений, которые появляются в организме, если прекратить употребление психотропного вещества (алкоголя или наркотиков) либо уменьшить его дозу. Состояние наблюдается, если человек принимал «зелье» в большом количестве в течение длительного периода времени. Оно крайне неприятное — страждущего будто «ломает».

Общие данные

Абстинентный синдром — что это такое? Данное явление — относительно кратковременное. Его длительность зависит от ряда факторов. Это:

• вид принимаемого «дурмана»;
• длительность его приема;
• употребляемая доза;
• индивидуальные особенности организма.

Наиболее медленно «ломка» формируется на фоне гашишной наркомании, быстрее — в случае немедицинского использования снотворных средств и психостимуляторов. Самые быстрые темпы ее возникновения наблюдаются у опийных и кокаиновых наркоманов.

Причины

Толчком к развитию описываемого состояния являются полный отказ от приема «зелья» либо уменьшение его дозировки. Причинами могут быть:

• попытки избавиться от наркотической зависимости;
• отсутствие средств для покупки психотропных веществ;
• боязнь за здоровье и жизнь. Она возникает при развитии различных патологий, которые, в свою очередь, появились при длительном приеме больших доз «дурмана».

Абстинентный синдром при наркозависимости также может возникнуть, если окружающим удалось «надавить» на наркомана, и он решил прекратить употребление «дурмана». Очень часто такое «давление» не приводит к успеху — для грамотного лечения наркотической зависимости потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Механизм развития

С развитием абстинентного синдрома синдром зависимости от наркотиков связан напрямую. При этом развивается физическое пристрастие. Что оно означает? При приеме «зелья» возникают различные психотропные эффекты — эйфория (безграничная радость), улучшение настроения, общий моральный подъем. Такие проявления сами по себе кратковременные, но не единственные. Одновременно с видимыми эффектами формируются невидимые — постепенное привыкание организма к наркотику. Он начинает воспринимать его как нечто крайне важное, без чего обойтись невозможно. В организме вырабатываются так называемые «гормоны счастья» — нейромедиаторы:

• серотонин;
• дофамин;
• норадреналин.

Они воздействуют на определенные рецепторы нейронов (нервных клеток). В результате этого запускаются биохимические реакции, которые, в свою очередь, лежат в основе возникновения положительных эмоций. Если принимают наркотик, организм расценивает его поступление как сигнал, что собственные «гормоны счастья» синтезировать уже не надо. Это позволяет понять, что такое абстинентный синдром с физиологической точки зрения.

Человек нуждается постоянно в положительных эмоциях. Поэтому при нехватке серотонина, дофамина и норадреналина вынужден принимать их аналоги — наркотические вещества. Если он этого не сделает, то возникают признаки «ломки». Они бывают психоэмоциональные, неврологические и соматические (пациенты их еще называют «синдромы наркотиков»).

Клиническая картина наркотического абстинентного синдрома

В течение первых 1-2 суток после последнего приема «наркоты» появляются первые несущественные признаки, которые сигнализируют про дальнейшее развитие абстиненции. Это:

• беспокойство;
• слабость;
• недомогание;
• гипергидроз (усиление выделения пота).

Далее возникает полноценная клиническая картина. Из психоэмоциональных нарушений при абстинентном наркотическом синдроме наиболее частыми признаками являются:

• подавленность;
• агрессивность;
• депрессивное состояние;
• суицидальные намерения.

Что касается неврологических проявлений, то абстинентный синдром при наркомании обычно сопровождается сдвигами центрального характера — теми, которые возникают из-за поражения центральной нервной системы. Это:

• головные боли;
• головокружение;
• нарушения сна.

Реже появляются признаки поражения периферической нервной системы. Обычно это парестезии — нарушение чувствительности мягких тканей. Наблюдаются:

• онемение;
• покалывание;
• ощущение беганья мурашек по коже.

Соматические проявления появляются чаще всего со стороны сердца и сосудов, а также желудочно-кишечного тракта. В первом случае это:

• боли в области сердца или за грудиной;
• тахикардия — учащение сердцебиения и пульса;
• скачки артериального давления;
• аритмия — нарушение сердечного ритма.

Со стороны желудочно-кишечного тракта при «ломке» наблюдаются:

• гиперсаливация (повышение выделения слюны) или наоборот сухость во рту;
• боли в животе (обычно в эпигастрии — верхней средней части брюшной полости);
• тошнота;
• рвота;
• нарушение дефекации — чередование диареи (поноса) и запора.

Выраженность разных симптомов зависит от того, на фоне какого вида наркомании возникла «ломка». Так, при увлечении барбитуратами и отказе от их приема более типичной является психоэмоциональная симптоматика. А вот если наркоман принимал опий или гашиш, то при отказе от них или уменьшении дозировки будет страдать от неврологической и соматической симптоматики.

Что следует предпринимать

Для лечения абстиненции при наркотической зависимости используются:

• транквилизаторы (анксиолитики);
• снотворные;
• ноотропы;
• антидепрессанты;
• витамины.

Транквилизаторы назначают, чтобы ликвидировать:

• тревожное состояние;
• страхи;
• психологическое напряжение.

Снотворные стимулируют наступление сна, процесс которого страдает при абстиненции. Обычно их применяют при выраженной бессоннице. В других случаях сон нормализуют за счет того, что с помощью других препаратов стабилизируют психоэмоциональное состояние пациента.

Ноотропы стимулируют биохимические процессы в нервных клетках, благодаря чему у тех повышается ресурс для выполнения своих функций. Также ноотропы защищают нейроны от гипоксии (кислородного голодания) — это существенно, поскольку при нехватке кислорода в нейронах могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели клеток.

Антидепрессанты важны не только как препараты для купирования психологической подавленности. Они назначаются, чтобы предотвратить суицидальные намерения — те часто появляются на фоне психологической подавленности, которая, в свою очередь, может развиться во время «ломки».

Витамины это соединения, которые катализируют биохимические процессы в клетках. В терапии абстиненции используются:

• витамины группы B;
• витамин C;
• никотиновая кислота;
• аскорбиновая кислота.

Остальные назначения делают по показаниям. Так, при сбоях со стороны сердечно-сосудистой системы применяются сердечные препараты, антигипертензивные, антиаритмики. Если возникли сдвиги в работе ЖКТ, целесообразными будут гепатопротекторы, спазмолитики и так далее.

При «ломке» на фоне определенных видов наркомании назначаются другие препараты. Например, в терапии опийного абстинентного синдрома привлекаются антагонисты опиатов, а также ингибиторы протеолитических ферментов пептидной структуры.

Литература:

1. Абетова А. А., Мельдеханова М. Т. Некоторые аспекты клиники и динамики постабстинентного периода у больных опийной наркоманией. — Бюллетень сибирской медицины, №3, 2009. — С. 113.
2. Трещинская М. А., Хрыкин В. Н. Использование атропина при структурированном лечении опиатного абстинентного синдрома. — Медицина неотложных состояний, №5 (52), 2013.
3. Капцан А., Борохов А. Клинический алгоритм диагностики и лечебной тактики у пациентов с подозрением на употребление психоактивных веществ. — Медицинская сестра, №3, 2016.