Абстинентный синдром при курении

1. Почему при отказе от курения возникает абстинентный синдром и сколько он длится
2. Симптомы и признаки синдрома отмены никотина
3. Как бросить курить с минимальным дискомфортом
   3.1. Применение заместительной терапии

Зависимость от никотина выглядит безобиднее наркотической или алкогольной, ведь человек с пристрастием к табаку не впадает в неадекватное состояние, не выносит из дома технику ради пачки сигарет и помнит все, что с ним происходило, даже если в это время у него был перекур. Тем не менее аддикция к никотину — серьезная проблема, повышающая риск развития онкологических заболеваний во много раз, а абстинентный синдром после длительного курения настолько силен, что человеку часто не удается справиться с зависимостью самостоятельно.

Никотин и продукты горения табака наносят значительный ущерб всем системам организма, в первую очередь нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной. Однако многократные исследования показывают, что уже через несколько часов после выкуривания последней сигареты начинается процесс очищения и оздоровления организма, а спустя всего пару месяцев бывший курильщик замечает благотворное влияние воздержания.

Почему при отказе от курения возникает абстинентный синдром и сколько он длится

Если экзогенное вещество, поступающее в организм человека регулярно, влияет на активность рецепторов нервной системы и провоцирует изменения метаболизма, оно может вызвать привыкание.

Никотин всасывается в кровь и связывается с никотиновыми рецепторами, вызывая активное выделение дофамина — нейротрансмиттера, отвечающего на мотивацию. Постоянное употребление табачных продуктов провоцирует хроническое повышение уровня гормона, вследствие чего его отмена никотина приводит к ощущению острого дискомфорта.

Никотин содержится не только в сигаретах, трубках и сигарах. Абстиненция затрагивает людей, использующих:

• нюхательный и жевательный табак;
• «стики», применяемые в системе нагревания (без открытого огня);
• вапорайзеры, поды, одноразовые и заряжаемые.

Один из ключевых признаков зависимости от никотина или любого другого психоактивного вещества — развитие толерантности. По мере привыкания потребителю сигарет требуются все большие дозы, поскольку прежние уже не обеспечивают желаемого эффекта.

Также ученые выяснили, что на появление симптомов абстиненции влияют не только никотиновые, но и другие рецепторы, расположенные преимущественно в нервной системе:

• опиоидные;
• серотонинергические;
• глутаминовые;
• каннабиноидные;
• кортикотропиновые.

Длительность синдрома отмены никотина зависит от многих факторов, в первую очередь — от уровня приверженности (физической аддикции) и количества привычно выкуриваемых сигарет. Также имеют значения индивидуальные особенности организма и личности человека, а для успешного отказа от курения важно качество среды, в которой находится зависимый, — если он постоянно сталкивается с триггерными ситуациями, бросить будет особенно сложно.

Симптомы и признаки синдрома отмены никотина

Психологическая тяга закурить сильнее физической: приступ второй проще перетерпеть, тем более что он краткосрочный, а постоянное желание крутить что-то в руке и подносить ко рту может оказаться очень сильным. Обычно абстиненция курильщика выражается в:

• раздражительности, даже агрессии;
• хронически сниженном настроении;
• высоком уровне беспокойства, тревоге при отсутствии привычной сигареты;
• слабости, утомляемости;
• усилении аппетита;
• необходимости совершать одни и те же однообразные действия (например, грызть семечки);
• сонливости днем в сочетании с бессонницей по ночам;
• нарушении способности концентрировать внимание, рассеянность.

В течение первых дней без сигареты или вейпа может начаться или усилиться грудной кашель — сперва сухой, после влажный, с отходящей мокротой. Это вариант нормы — бронхи очищаются от токсичных веществ, осевших на их поверхности. Период кашля нужно просто перетерпеть, при необходимости принимая отхаркивающие препараты, чтобы детоксикация шла более активно и быстрее завершилась.

Синдром отмены наиболее интенсивен в первые несколько суток после последней сигареты. Далее он присутствует в фоновом режиме в течение месяца или чуть большего срока, периодически обостряясь. Пароксизмы тяги (приступы желания закурить) возникают несколько раз в день и длятся около 10–15 минут; если в это время у человека нет возможности обеспечить себе перекур, никотиновый голод вновь ослабевает.

Как бросить курить с минимальным дискомфортом

Совсем без неприятных ощущений отказаться не удастся — курение обязательно вызывает абстинентный синдром, если вы «баловались» им достаточно долго. Однако специалисты дают рекомендации по облегчению состояния абстиненции:

• избавьтесь от ситуационных триггеров — не ходите в курилку с коллегами, замените утренний кофе чаем, одним словом, исключите привычные ритуалы, связанные с сигаретой;
• не носите пачку с собой, не покупайте, не держите дома — если в момент приступа сильной тяги вам не удастся достать табачные изделия, в ближайшие несколько часов вы будете чувствовать себя лучше;
• награждайте себя за каждый «некурящий» день, неделю, месяц — это поможет сохранять высокий уровень мотивации;
• заручитесь поддержкой родственников и друзей — попросите не курить дома или при вас, хвалить за успехи.

Сейчас выпускается большое количество препаратов, производители которых декларируют, что их средства помогают избавиться от дискомфорта и уменьшают проявления синдрома отмены. Основные действующие вещества таких лекарств:

• бупропион;
• варениклин («Чампикс»);
• цитизин («Табекс»);
• нортриптилин;
• клонидин.

Механизм действия многих их них построен на прививании пациенту отвращения к сигаретному дыму. Одновременное закуривание и прием таблетки вызывают ощущение интоксикации — таким образом формируется отрицательный условный рефлекс.

Применение заместительной терапии

Иначе работает никотин-заместительная терпаия, представленная на рынке никотинсодержащими:

• трансдермальными пластырями;
• жевательными резинками
• леденцами;
• спреями.

Пластырь считается основным способом борьбы с зависимостью, остальные варианты — вспомогательными методами. Технология изготовления пластыря предполагает постоянное поступление в организм медицинского никотина (чистого и в строго определенной дозировке).

Поддерживаемая в крови привычная концентрация вещества позволяет на время бодрствования забыть о физической тяге к курению (на 8 ночных часов пластырь снимается). В течение всего курса лечения (нескольких месяцев) суточная дозировка снижается, а за это время пациент избавляется от психологической аддикции.

Если курение и можно назвать «дурной привычкой», то очень сильной, способной снизить качество жизни человека и даже уменьшить ее длительность. Нет ничего зазорного в том, чтобы обратиться за помощью к наркологу, если не удается самостоятельно побороть зависимость.

Литература:

1. Практический алгоритм по отказу от курения табака. Суховская О.А. — Практическая пульмонология — 2018 — №11
2. Медицинская помощь при отказе от курения. А. И. Аристов, И. В. Демко, Ю. А. Дыхно, Л. И. Кононова, Л. И. Кононова, и др. — Вестник Клинической больницы №51 — 2012 — №7.
3. Курение русская рулетка замедленного действия. Бродская Ольга — Астма и аллергия — 2008 — №8.