Синдром курильщика

1. Причины и стадии развития синдрома никотиновой отмены
2. Признаки абстинентного синдрома при никотиновой зависимости
3. Лечение симптомов абстинентного синдрома курильщика
4. Эффективность терапии никотинового синдрома

Табакокурение — один из бичей современности наряду с высоким уровнем алкоголизации. Несмотря на то что государство проводит агитационную работу среди молодежи и многие юноши и девушки действительно вдохновляются идеями здорового образа жизни, статистика по количеству курильщиков не вызывает оптимизма. Синдром никотиновой зависимости характеризуется сильной тягой к сигарете и интенсивными неприятными ощущениями при отсутствии возможности ее выкурить.

Многие курящие люди понимают опасность своей вредной привычки и предпринимают неоднократные попытки отказаться от нее, но терпят поражение из-за тяжести и продолжительности табачной абстиненции. Если человек раз за разом пытается бросить курить, но это не удается, лучший способ — не рассчитывать на силу воли (неудачи сильно бьют по мотивации), а обратиться к специалисту-наркологу для разработки комплексной программы отказа.

Причины и стадии развития синдрома никотиновой отмены

Попадая в организм, никотин начинает взаимодействовать с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами нервной системы, возбуждая их. Это провоцирует внеочередной выброс дофамина — нейромедиатора, стимулирующего центры вознаграждения, расположенные в головном мозге. При резкой отмене сигарет нейромедиаторная система, привыкшая работать в измененном режиме, не может быстро перестроиться на норму, что и вызывает симптомы синдрома курильщика.

Также есть сведения, что при отмене никотина играют роль и другие рецепторы:

• серотонинергические;
• опиоидные;
• глутаминовые;
• кортикотропиновые;
• каннабиноидные.

Никотиновую абстиненцию принято условно делить на три периода длительностью 24 часа, 6 и 27 дней соответственно.

Первый этап — острый: нарушения сна, повышенное потоотделение, сбои в работе пищеварительной системы, чувство утомления. Позднее к этим явлениям присоединяются отечность, скачки кровяного давления, когнитивные расстройства. В течение последующего срока (до окончания 27 дней) необходимо уделять много внимания здоровью сердечно-сосудистой системы.

По истечении примерно месяца с момента полного отказа от табачных изделий наступает облегчение. Выраженность ломки варьируется в зависимости от тяжести аддикции, общего стажа курения, привычного количества выкуриваемых сигарет. У заядлых курильщиков, особенно если в период отказа они позволяли себе иногда «побаловаться» табаком, процесс отвыкания может длиться намного дольше — даже месяцами.

Признаки абстинентного синдрома при никотиновой зависимости

Синдром курильщика сопровождается плохим самочувствием — как соматическим, так и психоэмоциональным. Его основные характерные признаки:

• одышка, кашель, ощущение отсутствия воздуха, вызванные процессом самоочищения легких и дыхательных путей от продуктов горения, осевших на тканях;
• тревога, беспокойство, тремор конечностей и другие патологические неврологические явления;
• расстройства аппетита (снижение или повышение), связанные с особенностями человека (привычкой заедать стресс или, напротив, потерей желания есть при сильных переживаниях);
• падение артериального давления и перебои в работе сердца из-за отсутствия привычной стимуляции;
• сонливость, головокружение из-за снижения общего тонуса организма;
• боли в спине — причины могут быть как психосоматического характера, так и более реальные, если употребление никотина до этого приводило к ослаблению болевого синдрома (такое бывает, поэтому при появлении этого симптома важно обратиться к врачу);
• панические атаки, возникающие по причине неспособности нервной системы быстро перестроиться.

Депрессивное состояние — один из характерных признаков никотинового абстинентного синдрома. Человек, лишенный привычного стимулятора, чувствует себя подавленным, ему кажется, что теперь он не сможет испытывать удовольствие от обычных занятий.

Особенно остро депрессия протекает у тех курящих, кто отказался от сигарет не в результате принятия взвешенного самостоятельного решения, а под давлением обстоятельств — например, курить запретил врач, обнаруживший тяжелую болезнь.

Лечение симптомов абстинентного синдрома курильщика

Основа работы с любой зависимостью — психотерапия. Чаще всего применяется методика КПТ (когнитивно-поведенческая): терапевт работает с внутренними, порой неосознаваемыми, установками и дисфункциональными мыслями клиента.

В ходе сессий они постепенно выявляются и нейтрализуются (оспариваются) — таким образом корректируется зависимое поведение. В процессе психологической терапии пациенты наркологов не только получают возможность отказаться от предмета аддикции, но и значительно повышают качество своей жизни в целом.

Существуют также медикаментозные методики воздействия на тягу к курению. Наиболее популярные и эффективные:

• никотинзаместительная терапия («Никоретте» и аналогичные средства) — применение трансдермальных пластырей, жевательных резинок и других продуктов, содержащих солевой никотин, с постепенным уменьшением дозировки, что позволяет сделать процесс отвыкания плавным и снизить дискомфорт;
• прохождение курса приема агонистов ацетилхолиновых рецепторов («Табекс» — цитизин, «Чампикс» — варениклин) — таблетка вызывает реакцию, схожую с ответом организма на поступление никотина, в результате чего мозг «обманывается», думая, что человек уже успел покурить.

Чтобы правильно использовать возможности медикаментозной терапии, стоит заблаговременно посоветоваться с наркологом и ответить на его вопросы для определения тяжести зависимости.

Эффективность терапии никотинового синдрома

Статистика показывает, что наиболее действенный вариант — комплексное лечение аддикции, то есть совместное применение психотерапевтических методик и медикаментов. Антиникотиновая программа длится несколько месяцев (при сильном пристрастии к табачной продукции) — это не только позволяет полностью отвыкнуть от сигарет, но и является профилактикой рецидива.

Литература:

1. Табакокурение: эпидемиология, клиника, лечение, профилактика и нормативное регулирование // Амлаев Карен Робертович
2. Медицинская помощь по отказу от курения в практике врача-терапевта и семейного врача // Вершинина М.В., Хоменя А.А., Фороносова О.А., Гудилин В.А.
3. Эффективность лечения никотиновой зависимости (табакокурения) различными методами // Ковалева Г.М., Козаченко В.Ф., Макиев А.Г., Богаченко С.М., Кутузова Е.А.