Общая информация
В сигаретном дыме содержится свыше 4 тысяч токсичных и канцерогенных компонентов, оказывающих разрушительное влияние на ткани организма. Они быстро проникают через структуры респираторного тракта, вызывают морфологические изменения в клетках слизистой оболочки бронхов и резкое сужение сосудов. Ухудшается кровоток и доставка кислорода, в связи с чем органы постоянно испытывают гипоксию.
В состав бронхиальных желез входит соединительная ткань. На фоне кислородной недостаточности стимулируется ее активное разрастание, увеличивается густота и выработка слизи. Изменяются ее реологические свойства. Этот патогенный секрет сильно раздражает рецепторы, возникают регулярные кашлевые толчки, направленные на выведение мокроты. Так развивается хроническое воспалительное заболевание — бронхит курильщика.
Под воздействием табачного дыма происходит угнетение местных иммунных реакций. В бронхиальном дереве есть просвет, заселенный полезной микрофлорой. Под действием токсичных компонентов происходит разрушение клеточных структур реснитчатого эпителия, размножаются гноеродные микроорганизмы. Так патологический процесс обретает инфекционную природу, что проявляется отхаркиванием с включениями гноя.
Группа риска
Респираторная патология может возникнуть у каждого активного и пассивного курильщика. Вероятность в разы увеличивается, если человек:
- имеет длительный стаж табакокурения;
- в день выкуривает пачку сигарет и более;
- часто находится в прокуренном, плохо проветриваемом помещении;
- подвержен переохлаждениям;
- работает на вредном производстве, где приходится ежедневно дышать ядовитыми химическими парами;
- имеет хроническое воспаление придаточных пазух носа или другие патологии респираторного отдела.
Немаловажным фактором также выступает наследственная предрасположенность.
Симптомы
Первые клинические признаки бронхита курильщика обычно появляются спустя 10–15 лет активного потребления никотиновой продукции. Возникает мучительный кашель по утрам интермиттирующего характера. Он усиливается в периоды обострений и самостоятельно устраняется после отхождения мокроты. Установить точный диагноз на этом этапе поможет информативная аппаратная диагностика.
При переохлаждении организма и во время заражения респираторными инфекциями присоединяется общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, одышка и другие обструктивные явления.
Если на этом этапе не начать терапию и не отказаться от пагубной привычки, хроническое воспалительное заболевание начнет прогрессировать. Кашлевой рефлекс усиливается, становится постоянным и более выраженным. При любых физических нагрузках утяжеляется дыхание. Изменяется цвет мокроты, она становится более коричневой, могут наблюдаться прожилки желто-зеленого цвета. Также не исключено кровохарканье.
На заключительных стадиях симптомы воспаления слизистых оболочек бронхов соответствуют проявлениям ХОБЛ. Больные жалуются на сильную одышку, изнурительный приступообразный кашель, ощущение нехватки воздуха даже во время спокойной ходьбы.
Тяжело откашливается секрет. Патологический процесс может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, повышением артериального давления и другими сопутствующими признаками.
Диагностика бронхита курильщика
Если человек имеет длительный стаж курения, и у него возникают характерные симптомы хронического бронхита курильщика, стоит обратиться в медицинский центр и пройти обследование по направлению пульмонолога.
Данное заболевание можно дифференцировать по результатам таких методов исследования:
- лабораторные анализы (кровь, моча, бронхиальный секрет);
- спирометрия;
- бронхоскопия;
- рентгенография легких;
- КТ или МРТ;
- бодиплетизмография;
- фибробронхоскопия.
При подозрении на развитие легочного сердца проводится электрокардиография. По показаниям также выполняется биопсия слизистых с последующей гистологией.
Лечение бронхита курильщика
Если в ходе диагностики подтвердилось хроническое воспалительное заболевание, возникшее под воздействием табачного дыма, пациенту необходимо сразу же отказаться от дальнейшего употребления табачной продукции. Это обязательное условие, от которого будут зависеть прогнозы на выздоровление.
Основой терапевтического курса является медикаментозный подход. Больному назначают препараты разного спектра действия:
- бронходилататоры, холиноблокаторы, метилксантины — снимают обструкцию и мучительные симптомы кашля;
- НПВС — устраняют воспаление на нежных слизистых оболочках бронхов;
- противокашлевые, мукорегулирующие, муколитические средства на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, амброксола, бромгексина;
- кортикостероидные — если выявлены признаки интенсивной одышки с рисками удушья;
- лечение антибиотиками — для купирования присоединившейся вторичной инфекции.
Дополнительные назначения и рекомендации:
- дыхательная гимнастика;
- физиопроцедуры;
- лечебная физкультура;
- ингаляции;
- использование увлажнителей в помещениях с сухим воздухом;
- регулярное проветривание комнаты;
- обильное питье;
- массаж грудной клетки;
- избегание воздействия холодных температур, загрязненного кислорода, вдыхания агрессивных химических средств (следует использовать защитную маску);
- отказ от кофе, алкоголя и энергетиков;
- в рацион стоит внести мягкую и неострую пищу, которая не будет вызывать раздражение слизистых воспаленной глотки.
Подробную схему лечения распишет врач-пульмонолог, учитывая все особенности клинической ситуации.
При соблюдении всех медицинских назначений и полном отказе от сигарет хроническое воспалительное 
