Какие бывают виды блокады алкогольной зависимости?

1. 1. Общая информация
   2. Ограничения
   3. Фармацевтическое кодирование
   4. «Налтрексон» в борьбе с пристрастием к алкоголю
   5. Подготовка
   6. Как проводится
      6.1. Сколько действует блокировка от алкоголизма
      6.2. Прогнозы

Этаноловая зависимость — серьезное заболевание хронического течения, результатом которого становятся различные проблемы со здоровьем и психикой, интеллектуальная и социальная деградация, преждевременное старение организма и другие неблагоприятные последствия. В борьбе с этим недугом современная наркология предлагает разные эффективные методики. Широкую популярность получила блокада алкогольной зависимости с применением медикаментозных средств.

В статье рассмотрим, как проводят манипуляцию, какие препараты используют, особенности процедур, возможные противопоказания и прогнозы для пациентов.

Общая информация

С целью лечения разных форм химической зависимости выполняют кодировку. Это запретительная методика, позволяющее многим больным быстро вернуться к абсолютной трезвости.

Блокировка проводится по показаниям:

• хроническое пристрастие к выпивке 1, 2, 3 стадии;
• регулярное запойное пьянство;
• перекодирование по окончании срока действия предыдущей блокировки от алкоголя.

На сегодняшний день в клиниках наркологии используют три основных подхода:

• фармакологический;
• психотерапевтический;
• аппаратный (инструментальный).

Различаются по принципу действия и способу проведения. Имеют определенные противопоказания. Оптимальный метод подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Ограничения

Если пациент не имеет личного желания победить свою болезнь и начать исключительно трезвый образ жизни, блокировка от алкогольной зависимости не выполняется. Это противоречит законам страны и не имеет особой эффективности.

В подобных случаях прогнозируется высокая вероятность срыва, что недопустимо, если проведена медикаментозная процедура. Возникнут серьезные побочные реакции, обусловленные выраженной интоксикацией, которая проявляется в ответ на сочетание этанола с активными компонентами введенного медпрепарата.

Также имеются другие причины, когда больному могут отказать в таком лечении:

• на момент обращения за медицинской помощью он находится в состоянии опьянения или абстинентного синдрома (предварительно нужно провести детоксикацию);
• запущенная стадия с выраженной деградацией личности;
• сильное истощение;
• обострение хронических заболеваний;
• высокая температура, лихорадочные состояния;
• психозы, шизофрения, биполярное расстройство;
• цирроз печени;
• энцефалопатии;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• туберкулез;
• острая почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
• онкология;
• пожилой и несовершеннолетний возраст;
• непереносимость активного действующего вещества;
• беременность, период лактации.

Возможность безопасного проведения лечебной процедуры определяет врач-нарколог после детального изучения личного анамнеза пациента и по результатам диагностического обследования.

Фармацевтическое кодирование

В наркоцентрах используют два основных препарата, подавляющих патологическую тягу к спиртному.

«Дисульфирам» — самое эффективное лекарство, блокирующее алкоголь. Принцип действия основан на ингибировании фермента печени ацетальдегиддегидрогеназы, без которого не происходит расщепление этанола до безопасных соединений. После введения такого средства пить недопустимо!

Процесс распада спирта останавливается на этапе выработки высокотоксичного тканевого яда  — ацетальдегида. Сразу же возникает сильнейшая реакция отравления. Она проявляется разными клиническими симптомами:

• резкий прилив крови к лицу, гиперемия;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота, рвотный рефлекс;
• дрожание конечностей;
• перепады артериального давления;
• обильное потоотделение;
• панический страх смерти и т. д.

Могут обостряться хронические болезни, возникать различные осложнения, в том числе с прямой угрозой для жизни. В таких случаях необходимо сразу же обращаться в клинику, где проводили блокирование алкогольной зависимости, для введения антидота и выполнения детокс-терапии.

Препараты дисульфирамовой группы:

• «Тетурам»;
• «Антабус»;
• «Эспераль»;
• «Лидевин»;
• «Торпедо»;
• «Аквилонг»;
• «Антикол».

При фармакологическом кодировании применяют капсулы-импланты для подшивки, растворы для инъекций, а также таблетки, блокирующие алкоголь, которые принимаются продолжительным курсом под контролем специалиста.

«Налтрексон» в борьбе с пристрастием к алкоголю

Медикамент с этим активным компонентом относится к группе антагонистов опиоидных рецепторов. Хорошо снижает опьяняющие эффекты после приема опиумных наркотиков, устраняет их побочные проявления. Кроме того, неплохо зарекомендовал себя в терапии этаноловой тяги.

Блокировка от алкоголизма данным средством основана на следующем принципе: попадая в организм, действующее вещество оказывает влияние на особые структуры головного мозга, отвечающие за возникновение положительных ощущений после приема спиртной продукции. Предотвращается синтез эндорфинов и других важных нейромедиаторов, обеспечивающих хорошее настроение, чувство радости, удовлетворения и счастья.

После такой процедуры распитие горячительных напитков становится бессмысленным. Помимо этого, возникает отрицательное отношение к пьяным застольям, на подсознательном уровне формируется отвращение к запаху и вкусу спиртного. Человек не получает ожидаемых эффектов, что и приводит к снижению тяги к выпивке.

Торговые названия лекарств, блокирующих алкоголь:

• «Налтрексон»;
• «Налоксон»;
• «Вивитрол»;
• «Антаксон»;
• «Продетоксон».

Оптимальное средство для кодирования подбирает нарколог.

Подготовка

Блокировка от алкогольной зависимости проводится в заранее определенный день в наркологических клиниках. Обязательным условием является подготовительный этап:

• врачебный осмотр, диагностика;
• выбор подходящего метода с учетом всех особенностей клинической ситуации;
• очистка организма от ядовитых метаболитов этанола (инфузионная, аппаратная);
• консультация психотерапевта, мотивация к трезвости, укрепление личностного желания достичь стабильной ремиссии.

Как проводится

Фармацевтическая кодировка выполняется разными способами. На начальных стадиях этаноловой болезни нередко применяют таблетки, блокирующие алкоголь. Врач составляет подобные назначения. Как правило, больному приходится принимать их ежедневно в утренние часы на голодный желудок. Курс лечения в среднем достигает 1 месяца. Может быть продлен или проведен повторно через некоторое время.

Большой популярностью пользуется инъекционный метод, при котором врач делает внутримышечный или внутривенный укол с активным компонентом. Лечение начинается с провокационной пробы. Пациенту вводится минимальная дозировка лекарства и, если побочных явлений не возникло, делается еще одна инъекция. Применяют разные схемы. Медсредство могут вводить несколько раз с определенным интервалом (ежедневно в течение недели, каждые 2–3 дня и т. д.).

Самая эффективная блокада алкогольной зависимости предполагает подшивку импланта с активным компонентом, который постепенно выделяется в кровь, проявляя свое фармацевтическое действие. Это малоинвазивная хирургическая процедура, состоящая из нескольких этапов:

• подготовка операционного поля, антисептическая обработка (как правило, выбирают труднодоступную часть тела, например, область ягодиц или лопатки);
• введение местной анестезии для обезболивания;
• надрез тканей, формирование лунки;
• вживление капсулы;
• накладывание швов;
• дезинфекция раны.

По времени такая процедура занимает не более 30 минут с учетом подготовки и восстановления после наркоза. Сразу проводится провокационный тест, который подтверждает, что блокировка от алкоголя действительно работает. Пациенту дают понюхать ватку, смоченную в спирте, или протирают ей участок кожи. Сразу же возникают рвотный рефлекс, чувство отвращения и другие симптомы интоксикации. Этого достаточно, чтобы больной сделал правильные выводы.

Сколько действует блокировка от алкоголизма

Минимальный срок сохранения терапевтического эффекта — месяц. Подходит для тех, кто еще имеет некоторые сомнения по поводу готовности возвращения к абсолютной чистоте.

Большинство пациентов кодируют на 1–2 года. При желании можно подшить капсулу с максимально возможной дозой активного вещества для обеспечения длительной ремиссии, которая может достигать 5 лет.

Прогнозы

Согласно статистическим данным, полученным из наркологических центров, более 90% хронически пьющих лиц благодаря такому вмешательству смогли вернуться к трезвости. Но по окончании действия кодировки некоторые срываются.

Чтобы предотвратить рецидив, стоит продолжить борьбу и посещать сеансы психотерапевта или же стать участником реабилитационной программы. Кроме того, через время можно провести повторное блокирование алкогольной зависимости, что обеспечит более продолжительный срок трезвости.

Литература:

1. 1. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма, Артемьева М.С., Майдан А.В.
   2. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии, А.М. Нашкенова, О. Малярова
   3. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма, Сиволап Юрий Петрович