Аверсивная кодировка как метод лечения алкогольной зависимости

1. Суть терапии
2. Какие применяются медикаменты
3. Опасности кодировки
4. Противопоказания к кодировке
5. Критика аверсивной терапии при алкогольной зависимости
6. Как нужно лечить зависимость от алкоголя?
7. Заключение

Аверсивная кодировка иначе называется запретительной, поскольку она подразумевает под собой метод лечения алкогольной зависимости, основанный на создании условного рефлекса отвращения к спиртному. Благодаря особенностям воздействия на психику ее активно применяют для лечения пациентов, страдающих алкоголизмом, наркоманией и другими видами аддикций.

Суть терапии

Использование данной методики подразумевает увеличение чувствительности к выпитому алкоголю, чтобы сменить тягу к предмету влечения на отвращение. Считается, что формирование негативных ассоциаций с выпивкой позволяет изменить поведение человека, а также его общее отношение к спиртосодержащей продукции.

Этот метод начал изучаться в медицине в XX веке. Так, в 1934 году в СССР применяли «Апоморфин» при алкогольной зависимости. Техника была следующей: через три минуты после постановки инъекции пациенту предлагали рюмку с крепким алкоголем. Поскольку введенное средство обладает сильным рвотным действием, у аддикта возникал комплекс неприятных ощущений. Общий курс был рассчитан на 15–20 сеансов.

Данный эксперимент показал недостаточную эффективность. Например, 14-летний подросток, страдающий алкоголизмом, сказал, что испытывает отвращение только к «Апоморфину», но никак не к этанолу.

Какие применяются медикаменты?

Наркологи назначают сенсибилизирующие вещества, которые увеличивают чувствительность к выпитому алкоголю. Чаще всего к ним относятся лекарства на основе дисульфирама. Данный компонент входит в состав кодирующих медикаментов из-за специфики воздействия на метаболизм.

Он блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, отвечающий за расщепление спирта в организме. Выпитые горячительные напитки превращаются в ацетальдегид — токсичное вещество, вызывающее комплекс неприятных симптомов. Зачастую в случае срыва развиваются следующие осложнения:

• тошнота и рвота;
• покраснение лица;
• чувство жара, разливающегося по телу;
• тахикардия, повышение или снижение артериального давления;
• мигрень.

Это состояние называют «дисульфирамовой реакцией». Оно становится условным рефлексом, связывая алкоголь с неприятными ощущениями. Человек испытывает отвращение к спирту, что помогает ограничить его потребление.

Опасности кодировки

Аверсивная кодировка должна использоваться под контролем врача и после прохождения полной диагностики организма. Только специалист может оценить состав применяемых медикаментов, чтобы не допустить тяжелых побочных реакций.

Если не оказать больному первую помощь после срыва, у него могут развиться опасные осложнения. Например, из-за особенностей действия дисульфирама снижается артериальное давление, сбивается дыхание, возникает риск острых кардиологических нарушений.

Противопоказания к кодировке

Запретительная терапия может применяться не всегда. Приведем основные ограничения:

• Сердечно-сосудистые патологии. Кодирование повышает риск осложнений, особенно у людей с уже существующими кардиологическими проблемами.
• Заболевания печени.
• Сахарный диабет. Введенный препарат влияет на уровень глюкозы в крови и увеличивает риск гипогликемии.
• Психические расстройства из-за вероятности развития психозов.
• Эпилепсия: медикамент может стимулировать судорожные приступы.
• Беременность и период лактации.
• Аллергия на используемые препараты. К слову, по этой же причине самостоятельное введение сенсибилизирующих веществ опасно.
• Недавнее употребление спиртного.

При наличии противопоказаний нарколог рекомендует альтернативные способы лечения. Вместо медикаментозной кодировки может использоваться метод Довженко, подразумевающий гипнотерапию.

Критика аверсивной терапии при алкогольной зависимости

Мы уже говорили ранее, что данный вид лечения не всегда демонстрирует эффективность. Дело в том, что его нельзя рассматривать как «панацею» от зависимости.

Следует понимать природу развития алкоголизма. Как правило, он формируется из-за совокупности физиологических, психологических и социальных причин. Это могут быть воспитание в неблагоприятной обстановке, где ребенку прививали положительное отношение к выпивке, депрессия, а также чувство одиночества, вызывающее желание заглушить печаль любой ценой.

Первоначально тяга к спиртному опирается на психологические причины, и уже на финальной стадии затрагивает организм, когда без выпивки формируется абстинентный синдром.

Введение антиалкогольного препарата не помогает избавиться от потребности опьянеть. Даже если пациент будет закодирован,и, следовательно, физически не сможет пить, само желание охмелеть у него останется. Поэтому после окончания срока действия препарата он сорвется и в дальнейшем может не дать согласие на кодировку.

Как нужно лечить зависимость от алкоголя?

Чтобы проработать тягу к спиртному, необходимо обеспечить разносторонний и профессиональный подход к алкозависимости. В наркологических центрах первоначально работают с физиологической сферой: очищают организм от ядов и токсинов, помогают преодолеть абстиненцию и укрепить здоровье. Но это лишь подготовка к основному лечению.

После полноценной диагностики и стабилизации самочувствия с больным работает психотерапевт. Он помогает по-другому взглянуть на пережитый опыт, поддерживать мотивацию к внутренним изменениям, а также научиться техникам самоконтроля, дабы избегать срывов.

Кроме того, реабилитационная программа направлена на формирование новых хобби и жизненных целей, чтобы человек мог получать удовольствие от трезвости, даже не желая входить в состояние опьянения.

Заключение

Индивидуальный подход и поддержка со стороны семьи помогут выздороветь. Значительная часть людей, победивших зависимость, прошли полноценную программу реабилитации. Кодировка используется только как дополнительный метод достижения ремиссии и не может рассматриваться как основа терапии.

Литература:

1. Пятницкая И. Н., Пермяков Н. А. (пат.ан.). Алкоголизм хронический // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1974.
2. Портнов А. А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма. — Л.: Медицина, 1970.
3. Сиволап, Ю. П. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма: [арх. 19 июля 2020] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика : журн. — 2014.