Является ли алкоголизм заболеванием? Или это вредная привычка?

1. Почему алкоголизм считают болезнью, а не вредной привычкой
2. Причины и предпосылки к алкоголизму
3. Стадии развития и перерастания привычки в заболевание
4. Лечение алкогольной зависимости

Алкоголь соседствует с человечеством не первое тысячелетие, и даже сейчас, в XXI веке, во многих семьях и компаниях ни одно застолье не обходится без бутылки на столе. Несмотря на достижения современной наркологии, многие до сих пор считают, что алкоголизм — это не болезнь, а привычка, от которой человек легко может отказаться, просто не хочет этого делать.

Тем не менее достаточно посмотреть вокруг, чтобы понять, что это заблуждение: среди нас живет множество людей, мечтающих отказаться от спиртного, которым годами не удается это сделать.

Почему алкоголизм считают болезнью, а не вредной привычкой

На продромальной (так называемой «нулевой») и первой стадии алкоголизма еще можно думать, что речь идет о привычке, а не заболевании. Зависимые паттерны поведения только начинают формироваться — человека тянет повторить ранее испытанный опыт, и решение выпить он чаще всего принимает сознательно, специально дожидаясь момента, когда можно будет употребить алкоголь без ущерба для социальной жизни.

Однако даже на I стадии зависимости больным уже руководит биохимия:

• при приеме алкоголя усиленно высвобождаются нейромедиаторы, в частности, дофамин, отвечающий за мотивацию и ожидание вознаграждения;
• система подкрепления возбуждается, возникает эмоциональный подъем, типичный для начала опьянения;
• при постоянной активации запас дофамина истощается, что приводит к повышению толерантности — для достижения прежнего эффекта нужны все большие дозы этанола.

Деятельность нейромедиаторной системы расстраивается, баланс дофамина оказывается нарушен, что приводит к абстинентному синдрому при резком прекращении употребления алкоголя. Это можно считать началом выраженной зависимости. Конечно, в этот период речи о вредной привычке уже не идет — алкоголизм становится настоящей болезнью, обусловленной физиологией зависимого человека.

Причины и предпосылки к алкоголизму

Аддикция к горячительным напиткам обычно развивается при столкновении нескольких факторов риска:

• генетическая предрасположенность — особенности нейромедиаторного метаболизма;
• неблагополучное окружение — люди, у которых без спиртного не обходится ни одно застолье или выезд на природу (друзья, члены семьи, коллеги);
• индивидуальные личностные особенности и сложности — комплексы, склонность быть ведомым, неуверенность в себе, жизнь в состоянии хронического стресса и неумение с ним справиться.

Даже при сочетании всех трех факторов человек не станет зависимым, если просто не будет пить. Однако чаще всего люди, испытывающие описанные выше трудности, начинают понемногу искать успокоение в бутылке спиртного и бежать от реальности.

Особенно это опасно для подростков: они часто пробуют алкоголь за компанию, из любопытства или чтобы казаться взрослее, а потом пьют всю жизнь, не в силах отказаться от допинга. Человек, начавший пить в юном возрасте, для нарколога — один из наиболее сложных пациентов.

Стадии развития и перерастания привычки в заболевание

Специалисты выделяют три основных стадии развития алкогольной зависимости. На первой алкоголизм еще можно приравнять к вредной привычке, а не болезни, потому что у зависимого присутствует самоконтроль, хотя он уже дается ему тяжело и проще выпить, чем сдержаться. Для первой стадии характерны:

• подъем настроения при ожидании застолья и дискомфорт в случае невозможности принять спиртное прямо сейчас;
• постепенное возрастание толерантности к этанолу;
• поведенческие изменения в состоянии алкогольного опьянения — человек может стать наглым, бахвалистым, грубым или, напротив, слезливым и чрезмерно чувствительным;
• утрата контроля над количеством, а иногда и качеством употребляемого продукта.

В этот период на следующий день после застолья нередко мучает похмелье — последствие интоксикации (печень не может быстро вывести продукты распада алкоголя). На второй стадии похмельный синдром превращается в абстинентный — организм начинает требовать новую порцию спиртного, которая временно отсрочивает приступ плохого самочувствия.

Другие признаки II стадии аддикции:

• формирование запоев — периодов непрерывного злоупотребления алкоголем, сперва коротких, затем более продолжительных;
• еще большее возрастание толерантности;
• появление провалов в памяти, ухудшение когнитивных функций.

На этом этапе человек становится необязательным, в связи с чем обычно возникают проблемы на работе и в семье. Начинается активная личностная деградация. Вторая стадия алкоголизма длится годами, но болезнь в это время неуклонно прогрессирует.

Третья стадия — терминальная, характеризующаяся выраженной дегенерацией. Обычно у зависимого уже нет ни работы, ни семьи, только ограниченный круг собутыльников. Он пьян практически постоянно или испытывает муки абстиненции и ждет первого же шанса выпить. Поскольку зависимый плохо питается и не следит за здоровьем, массово прогрессируют соматические нарушения.

Чаще всего это:

• алкогольная кардиомиопатия;
• алкогольная болезнь печени;
• полинейропатия.

Вряд ли кто-то, увидев больного алкоголизмом в таком состоянии, назовет его болезнь «просто привычкой».

Лечение алкогольной зависимости

Наиболее просто помочь человеку, пока его привычка еще не превратилась в тяжелое заболевание, — на первой стадии развитие зависимости.

К сожалению, мало кто из зависимых обращается к наркологу в этот период — у людей формируется позитивное восприятие алкоголя как средства для улучшения настроения и расслабления. Тревожные симптомы на ранних этапах не замечаются или игнорируются, и человек оказывается в кабинете доктора, уже начав регулярно страдать от абстиненции.

Врач собирает жалобы пациента и анамнез, подробно выясняет, сколько и как часто больной употребляет горячительные напитки. На основе услышанного он оценивает характер и тяжесть аддикции, уровень мотивации и составляет индивидуальный план выздоровления, который состоит в основном из психотерапевтической и реабилитационной работы.

Лечение алкогольной зависимости занимает довольно много времени — от нескольких месяцев до года. Если риск срыва небольшой, в это время можно жить дома и вести привычный образ жизни. Главное для достижения успешной ремиссии — активно сотрудничать с наркологом и психотерапевтом и принимать деятельное участие в собственном выздоровлении.

Литература:

1. Механизмы алкоголизма: регуляционно-структурные отношения: (патогенез, диагностика, лечение) // И. И. Горюшкин. Москва: Спутник+, 2008.
2. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей // Г. В. Старшенбаум. Москва: Когито-Центр, 2006.
3. К вопросу о лечении алкоголизма // Аграновский М. Л., Аграновский В. М.