Вредно ли злоупотребление алкоголем для сердечно-сосудистой системы?

1. Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему
2. Патологии сердечно-сосудистой системы при употреблении алкоголя
3. Снижение влияния алкоголя на сердечно-сосудистую систему
4. Стоит ли отказываться от алкоголя ради здоровья сердечно-сосудистой системы

Смертность от нарушения деятельности сердца и сосудов находится на первом месте в России по количеству случаев. Острая коронарная недостаточно, инсульты, инфаркты, тромбоэмболия — основные причины смерти трудоспособного населения. Доказано, что на риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, в том числе потенциально летальных, оказывает большое влияние злоупотребление алкоголем.

По данным ВОЗ, хроническим алкоголизмом страдает более 5% населения страны, но на самом деле этот показатель занижен, потому что учтены только зависимые, состоявшие на диспансерном учете на момент подсчета. Ни для кого не секрет, что люди, даже хорошо осознающие свои проблемы со спиртным, прилагают все усилия к тому, чтобы не оказаться в «официальном перечне алкоголиков», а потому определить настоящее число больных не представляется возможным.

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

На сердечную мышцу и состояние сосудов воздействует не только этиловый спирт, но и его активный метаболит — уксусный альдегид, вещество, в 30 раз более токсичное, чем этанол. Как острая, так и хроническая интоксикация способна нарушать клеточное энергоснабжение и целостность мембран клеток всего организма. Также при систематическом употреблении горячительных напитков подключаются другие кардиопатогенные факторы:

• повышенное образование свободных кислородных радикалов (оксидантное действие);
• дисбаланс (то мощный выброс, то дефицит) катехоламинов в синаптической щели (адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина);
• нарушение жирового обмена.

Токсическое воздействие приводит к патологическим изменениям в миокарде — мышечной ткани сердца, состоящей из кардиомиоцитов. Распространенное явление у злоупотребляющих — хроническая дилатация полости левого желудочка, приводящая к сердечной недостаточности. Чаще всего в этом случае требуется хирургическое лечение: стентирование, установка искусственного клапана, стимулятора сердечной деятельности.

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему выражается также в нарушении кровообращения: при приеме первой рюмки сосуды сначала кратковременно расширяются, вызывая приятное чувство тепла и расслабления, после чего резко сужаются.

Артериальное давление значительно возрастает, особенно если у человека есть склонность к гипертензии, возникает приступ плохого самочувствия. Он отягощается тем, что принимать антигипертензивные средства крайне нежелательно — в сочетании с этанолом они могут произвести непредсказуемый эффект.

Патологии сердечно-сосудистой системы при употреблении алкоголя

При систематическом употреблении горячительных напитков, особенно в больших количествах, вероятно развитие целого комплекса сердечно-сосудистых аномалий, объединенных одним термином «алкогольная болезнь сердца». Наиболее частые последствия регулярного влияния алкоголя на сердечно-сосудистую систему:

• алкогольная кардиомиопатия — диффузное поражение, иногда сопровождающееся ишемическими явлениями;
• дисфункции желудочков и предсердий;
• атеросклероз — сужение просвета сосудов за счет образования внутри них холестериновых бляшек;
• миокардиосклероз — разрастание в миокарде соединительной ткани;
• различные аритмические расстройства;
• гипертоническая болезнь.

Человек, регулярно пьющий даже слабоалкогольные напитки, подвергает себя повышенному риску инсульта и инфаркта миокарда.

Снижение влияния алкоголя на сердечно-сосудистую систему

При полном отказе от алкоголизации и переходе к здоровому образу жизни прогноз относительно выживаемости и качества жизни быстро становится более благоприятным, чем был в период злоупотребления. Однако, если патологии диагностированы, избавиться от них полностью уже не удастся — придется на протяжении всей оставшейся жизни учитывать их наличие и, скорее всего, принимать лекарства.

Восстановление здоровья сердечно-сосудистой системы после продолжительного влияния на него злоупотребления алкоголем состоит из:

• подбора максимально подходящей медикаментозной терапии (гипотензивные средства, антиаритмики, бета-адреноблокаторы и т. д.);
• регулярного посещения кардиолога, инструментальных исследований, контроля жизненно важных показателей;
• коррекции образа жизни, приобретения новых, полезных привычек.

Скорее всего, врач порекомендует, помимо полного отказа от спиртного:

• бросить курить;
• соблюдать диету, ограничивающую потребление соли;
• потреблять как можно больше витаминизированной пищи (овощей, фруктов), белка (нежирного мяса, молочных и кисломолочных продуктов);
• контролировать вес, не давая ему чрезмерно повыситься и выйти за пределы нормального ИМТ (индекса массы тела);
• больше двигаться, ввести в обиход умеренную и посильную, но регулярную физическую активность — кардиотренировки, спортивную ходьбу, бег трусцой, плавание.

Назначенную терапию, скорее всего, придется принимать пожизненно. Некоторые пациенты, почувствовав облегчение и увидев на экране тонометра нормальные цифры, самовольно отказывается от антигипертензивных препаратов. Это неправильно: хорошее самочувствие говорит не о том, что человек выздоровел и можно отменять таблетки, а о том, что лекарства подобраны правильно и необходимо продолжать пить их на постоянной основе.

Стоит ли отказываться от алкоголя ради здоровья сердечно-сосудистой системы

Все вышеперечисленные меры по сохранению здоровья и возможности вести активный образ жизни бессмысленны, если больной продолжает употреблять спиртное. Алкоголизация разрушает сердечную мышцу и сосуды быстрее, чем правильное питание, нагрузки и лекарственные средства способны ее восстанавливать.

Полный отказ от алкоголя — обязательное условие лечения. Если пациенту трудно самостоятельно бросить пить, ему стоит обратиться к наркологу для сбора анамнеза, постановки диагноза и разработки индивидуального плана терапии и реабилитации.

Основу лечения алкогольной зависимости составляет КПТ — когнитивно-поведенческая психотерапия. Она успешно дополняется приемом психотропных препаратов, позволяющих быстро улучшить психоэмоциональное состояние, а также работой в группе взаимопомощи, оздоровительными и другими мероприятиями.

Проходить реабилитацию можно как в условиях специализированного центра, так и в амбулаторном режиме, живя дома, если врач сочтет, что риск рецидива и возврата к злоупотреблению невысок.

Литература:

1. Ошибки диагностики и сложности ведения пациентов с алкогольным поражением сердца // Тарловская Е.И., Соловьёва Е.В., Попова Н.А., Власова Т.В., Горбунова М.Л., Идабаева Н.В., Почукалина Ю.А. // Южно-Российский журнал терапевтической практики, 2022
2. Современный взгляд на проблемы патогенеза, диагностики и лечения алкогольной кардиомиопатии // Кобалава Ж.Д., Лазарев П.В., Гончаров А.С. // Российский кардиологический журнал, 2019
3. Изменения сердца и сосудов в пато- и морфогенезе алкогольной болезни // Пауков В. С., Кириллов Ю. А., Ерохин Ю. А., Чернов И. А. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2020