Влияние Ацампрозата на желание бросить пить

1. Виды поддерживающей терапии при алкогольной зависимости
2. Эффект ацампрозата при алкогольной зависимости
3. Побочные эффекты и противопоказания
4. Применение ацампрозата в рамках комплексного лечения
   4.1. Подготовка к терапии ацампрозатом

Ацампрозат (он же акампросат, торговое название «Кампрал») — препарат, предназначенный для снижения желания алкоголя при алкогольной зависимости. Он применяется в рамках поддерживающей терапии в индивидуальных дозировках после дезинтоксикации организма. Для поддержания мотивации к изменениям наряду с лечением применяются психосоциальная поддержка, групповые сессии с психотерапевтом, реабилитационные мероприятия.

Виды поддерживающей терапии при алкогольной зависимости

Препараты, предназначенные для лечения алкогольной аддикции, делятся на три большие группы:

• уменьшающие желание алкоголя и поддерживающие таким образом мотивацию к позитивным изменениям (акампросат, налтрексон, налмефен);
• запретительная терапия (дисульфирам, цианамид);
• собственно поддерживающая терапия — она не лечит, но помогает в дезинтоксикации и снятии абстиненции.

В отличие от запретительных медикаментов, таких как дисульфирам, при циркуляции в крови несовместимых с алкоголем и провоцирующих острую реакцию непереносимости, ацампрозат позволяет употреблять спиртное совместно с приемом медикамента. Он действует аналогично антагонистам опиоидных рецепторов — уменьшает удовольствие от выпивки, делая ее бессмысленной.

Действие ацампрозата при алкогольной зависимости

Он используется у взрослых людей в составе комплексной терапии алкоголизма для поддержания трезвости и уменьшения желания пить алкоголь. Таким образом достигается стабильная длительная ремиссия и снижается вероятность срыва, возврата к злоупотреблению.

Вещество обладает структурной схожестью с ГАМК (гамма-аминомасляной кислотой) и сродством к ее рецепторам. Оно снижает возбуждение глутаматной системы головного мозга, вследствие чего человеку проще воздерживаться от приема горячительных напитков. Сила воздействия напрямую зависит от назначенной дозировки: при низких дозах акампросат усиливает действие рецепторов, а при высоких — подавляет их.

Также вещество стимулирует выработку таурина. Согласно исследованиям, терапевтический эффект достигается при длительном приеме акампросата и возрастает с течением времени. Параллельно необходимо оказывать больному психосоциальную поддержку — в качестве монотерапии медикамент не применяется.

Побочные эффекты и противопоказания

«Кампрал» запрещается назначать в любых дозировках при следующих состояниях:

• детский, подростковый, пожилой возраст;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжелые патологии почек и печени (может быть гепатотоксичным);
• состояние опьянения или абстиненции (если метаболиты этанола до конца не выведены из организма, показана дезинтоксикация).

Наиболее частый побочный эффект — диарея, остальные делятся на более и менее серьезные. При приеме акампросата возможны:

• нарушения сердечного ритма;
• аллергические реакции на компоненты;
• повышение или понижение артериального давления;
• головокружения, головные боли;
• эректильная дисфункция;
• бессонница;
• депрессия.

В некоторых источниках упоминается повышенный риск суицидальных мыслей. Если наблюдаемые побочные действия достаточно неприятны или даже опасны, а компенсировать их медикаментозно не представляется возможным, рекомендуется отказаться от ацампрозата и выбрать другой путь.

Применение ацампрозата в рамках комплексного лечения

Ацампрозат назначается на 3–12 месяцев в зависимости от состояния аддикта и результатов (эффект усиливается с течением времени, поэтому для того, чтобы сделать выводы об успешности, нужно подождать хотя бы несколько месяцев). Он не применяется в качестве единственного лекарства — только в комплексе с другими противоалкогольными мерами:

• кодированием, химическим или суггестивным;
• фармакотерапией депрессии, тревоги, апатии, раздражительности (применяются антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики и другие психотропные средства);
• психотерапией, групповой и индивидуальной.

Также акампросат может быть назначен на период реабилитационных мероприятий, чтобы выздоравливающему алкопотребителю было проще отказываться от употребления. Для поддержания мотивации к изменению образа жизни пациенту обязательно оказывается психосоциальная поддержка: он посещает групповые консультации, образовательные встречи на тему спиртного и алкоголизма.

Подготовка к терапии ацампрозатом

Поскольку в период абстиненции средство не применяется, перед назначением больному ставится детоксикационная капельница со специальным раствором, обогащенным витаминами и минеральными веществами. Также при необходимости в капельницу добавляются медикаменты, улучшающие самочувствие:

• антиконвульсанты, спазмолитики, анальгетики;
• гипотензивные средства и препараты от тахикардии;
• гепатопротекторы и вещества, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта (от тошноты, диареи);
• седативные и снотворные средства.

Начинать лечиться акампросатом можно после того как все токсичные метаболиты этанола окажутся выведены из организма.

Алкоголизм — сложное биопсихосоциальное явление, поэтому его лечение может быть только комплексным. Прохождение полной программы реабилитации существенно повышают шансы человека на стабильную ремиссию.

Литература:

1. 1. Клиническая фармакология: Учебник/ Кузнецова Н. В. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 272 с.
   2. Хронофармакология алкоголизма Е. В. Филиппова — 2012.
   3. Сиволап ЮП. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия — 2015.