Умственная отсталость от алкоголя: признаки и терапия

1. Причины алкогольного слабоумия
2. Симптомы и стадии
3. Последствия
4. Принципы терапии

Алкоголизм — это хроническое заболевание со своими симптомами, закономерностями развития и осложнениями. Одним из самых тяжелых негативных последствий считается алкогольное слабоумие, которое диагностируется на фоне деградации личности. Утрата умственных способностей — необратимый процесс, его можно замедлить, но нельзя повернуть вспять.

Причины алкогольного слабоумия

Единственная предпосылка для ранней деменции у алкоголика — многолетнее злоупотребление спиртным. Эта форма умственной отсталости не грозит тем, кто ведет здоровый образ жизни. Этиловый спирт отравляет организм, провоцирует гибель клеток головного мозга, разрыв нейронных связей. Отмирают нервные ткани, сосуды становятся хрупкими, с трудом реагируют на перепады давления.

Массированный вывод витаминов РР и группы В пагубно действует на состояние нервной системы, память, возникает расстройство мышления, теряется способность к адекватному восприятию реальности, утраивается критичность по отношению к собственным поступкам.

Результатом длительной интоксикации этанолом становится огрубление, снижение интеллекта, сужение кругозора, обеднение словарного запаса, потеря способности к ведению диалога, пониманию аллегорий и иносказаний.

Чаще всего расстройство проявляется после 55 лет, но в некоторых случаях симптомы наблюдаются и гораздо раньше. К этому может подтолкнуть:

• черепно-мозговая травма;
• отравление химическими веществами;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания, дающие осложнения на головной мозг;
• онкология;
• уже имеющиеся психические расстройства;
• прием ряда лекарственных средств в дозировках, значительно превышающих терапевтические.

Предсказать, какие именно последствия будет иметь запойный алкоголизм, невозможно. Единственный вариант избежать алкогольного слабоумия — отказаться от любых видов горячительного.

Симптомы и стадии

От первых признаков алкогольного слабоумия до полного распада личности может пройти около 5 лет, иногда меньше. Должны насторожить:

• общая потерянность;
• забывчивость;
• утрата способности ориентироваться в знакомой обстановке;
• потеря навыка усваивать и анализировать новую информацию;
• повышенная раздражительность;
• бессонница;
• странности в поведении;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• отсутствие самокритики;
• отрицание общепринятых моральных норм;
• пренебрежение личной гигиеной.

Первые симптомы распознать сложно. Обычно их списывают на усталость, последствия стресса, переутомление. Но если после продолжительного полноценного отдыха ситуация не улучшается, нужно немедленно обращаться за профессиональной помощью.

Без поддерживающей терапии состояние больного постепенно ухудшается. Чаще всего нежелательные изменения накапливаются плавно, но могут быть и резкие скачки с потерей определенных функций и навыков.

Начальная стадия проявляется обострением негативных черт характера, легкой рассеянностью, небольшими странностями в поведении. По мере развития патологии добавляется нарастающая тревожность, страх темноты, плаксивость, переходящая в агрессию, становится заметным снижение интеллекта.

Тяжелая стадия — это уже инвалидность. Человек теряет способность к связному изложению мыслей, не воспринимает обращенные к нему длинные фразы, не узнает окружающих. У него полностью утрачиваются навыки самообслуживания.

Заключительная стадия — маразм. Сохранены только бессознательные функции, такие как дыхание, сердцебиение, выделение продуктов жизнедеятельности. У молодых пациентов деградация идет более быстрыми темпами.

По клиническим признакам различают 2 формы алкогольного слабоумия. Первая называется частичной. Затронуты, в основном, структуры мозга, отвечающие за мышление, интеллект, кратковременную память. В некоторой степени сохраняется критичность мышления, самооценка. Контроль над эмоциями также относительно стабилен.

При тотальной форме патологии деградация наступает очень быстро. Утрачиваются духовные ценности, понятия стыда и личной ответственности, стираются моральные нормы.

Последствия

При деменции теряются все полезные жизненные навыки и принципы, нарастает дисфункция внутренних органов. Проживание рядом с таким больным становится опасным для родственников. Поскольку алкоголик не контролирует свое поведение, поступки отличаются нелогичностью и спонтанностью, резко меняется настроение, часто наблюдаются внезапные переходы от благодушия к гневу и агрессии, склонность к физическому насилию по отношению к близким.

При продолжении употребления спиртного симптомы распада личности становятся все более тяжелыми. У родственников развивается созависимость. Она мешает адекватно оценить происходящее и осознать необходимость получения квалифицированной врачебной помощи.

Родные стараются скрыть проблему, не допустить утечку информации о неблагополучии в семье, мотивируя это заботой о репутации. На самом деле, они потакают капризам больного вместо того, чтобы проявить свою твердую позицию и настоять на обращении к наркологу и психиатру. Последствиями становятся упущенное время и увеличение объема необратимых изменений в психике больного.

Принципы терапии

При появлении первых тревожных признаков алкогольного слабоумия нужно немедленно записываться на консультацию к специалистам. При этом родственникам необходимо осознать, что изменения имеют постоянный характер, и терапия улучшений не даст. Лечение направлено только на остановку разрушительных процессов или их предельное замедление, адаптацию пациента для жизни в семье, сохранение оставшихся умений и навыков.

Первое условие для начала лечения — полный отказ от любых видов спиртного. Поскольку на момент возникновения алкогольной деменции у зависимого точно стоит диагноз «алкоголизм», необходимо начать лечение основного заболевания и только потом принимать меры по поддержанию мыслительных и других когнитивных функций.

Программа реабилитации состоит из:

• детоксикации;
• медикаментозной поддержки работы внутренних органов и стабилизации психоэмоционального состояния;
• психотерапевтического воздействия, направленного на улучшение адаптивных способностей, устранение психологической привязки к алкоголю, предупреждение резких ухудшений, по возможности, сохранение навыков самообслуживания;

Курс поддерживающей терапии составляется индивидуально с учетом текущего состояния пациентов, признаков алкогольного слабоумия и особенностей психики.

Лучшая профилактика патологии — отказ от алкоголя и прохождение полной программы реабилитации до появления необратимых изменений, вызванных этанолом.

Литература:

1. Уваров, И.А. Эпидемиология, клиника, течение и лечение алкогольных психозов : автореф. дисс…докт.мед.наук / И.А. Уваров – М., 2009
2. Шток, В.Н. Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство. – 4-е изд., перераб. и доп. / В.Н. Шток. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006
3. Антипова, Л.А. Некоторые клинические особенности алкоголизма, протекающего с психотическими расстройствами и без них / Л.А. Антипова // Вопросы наркологии. – 2007. – №3