Синдром Маллори-Вейсса

1. Синдром Маллори-Вейсса: что собой представляет
2. Причины
3. Синдром Маллори-Вейсса: виды и классификация
4. Симптомы
5. Диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса
6. Прогноз и осложнения

Чрезмерное употребление спиртного приводит к сбою в работе организма. Серьезнее всего страдают мозг, печень и ЖКТ. Одной из патологий является синдром Маллори-Вейсса. Он имеет определенные особенности и характерную клиническую картину. Подробнее об этом поговорим в статье.

Синдром Маллори-Вейсса: что собой представляет

Сначала стоит разобраться, что это за синдром. Он является острым состоянием, при котором возникает кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Причиной становится разрывы в пищеводе и кардиальном отделе желудочка. Они бывают единичными или множественными. По статистике, у мужчин патология диагностируется чаще.

Тяжесть протекания состояния зависит от глубины разрывов. Дополнительно наблюдается повышение внутрибрюшного давления.

Причины

Необходимо понимать, что это состояние провоцирует. Разрыв слизистой желудка возникает в результате повышения давления в определенной области. Это становится возможным, когда резистентность эпительных клеток снижается из-за их повреждения. В некоторых случаях патология проявляется на фоне переполненности сосудов кровью.

Факторы риска следующие:

• Воспалительные процессы, возникающие при пагубном влиянии продуктов распада этанола.
• Проблемы с пищеварительным трактом.
• Прием определенных лекарственных препаратов с нарушением назначенной схемы.
• Наличие варикоза внутренних органов.
• Хронические болезни печени.

Среди причин, способных вызвать высокое давление и разрывы в ЖКТ, стоит выделить следующие:

• Постоянная сильная рвота. Вызывается токсикозом, заболеванием желудка, отравлением алкоголем и другими проблемами.
• Сильный кашель.
• Нарушение целостности тканей в результате проведения эндоскопического обследования.
• Сердечно-легочная реанимация.

В некоторых случаях разрыв возникает при тупой травме живота, интенсивной физической нагрузке.

Часто синдром Маллори-Вейсса выявляется у тех, кто страдает от алкоголизма на разных стадиях. Эпительный слой становится тоньше из-за агрессивного и постоянного воздействия на него спирта. Дополнительно пациент может постоянно страдать от интоксикации, у него регулярно случаются рвотные позывы.

Употребление алкоголя относится к ключевым факторам риска развития синдрома Маллори-Вейсса.

Синдром Маллори-Вейсса: виды и классификация

Патология подразделяется на несколько степеней в зависимости от характера дефекта. Выделяют:

• 1 степень. Повреждения поверхностные.
• 2 — задеты только часть пищевода и кардиоэзофагельного перехода, но разрывы более глубокие, достигают подслизистого слоя.
• 3 –- наблюдаются серьезные дефекты, затрагивающие мышечную оболочку. Отмечается интенсивное кровотечение.
• 4 — все слои пищевода разорваны. У больного выявляются пневмоторакс, перитонит.

Оценивают и уровень кровопотери. Он бывает легким, средним или тяжелым. Заболевание протекает с симптомами почечной недостаточности или без них.

Симптомы

Первые признаки проявляются после сильного приступа рвоты. Среди них:

• Вкрапления крови в рвотных массах.
• Появление болевых ощущений в области за грудиной.
• Бледность кожных покровов.
• Головокружение.
• Понижение давления и температуры.
• Охлаждение конечностей.
• Тахикардия.

В дальнейшем пациент теряет сознание.

Диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса

Больному требуется срочная помощь. Доктор должен провести экстренные мероприятия, направленные на восстановление состояния пациента. В дальнейшем обследование состоит из следующих назначений:

• Эзофагогастоскопия. Заключается в использовании гибкого зонда, который вводится в пищевод. Позволяет оценить область слизистой, изучить вид повреждения и его интенсивность.
• Анализ крови. Проводится для оценки тяжести кровопотери.
• Реакция Грегерсена. Направлена на выявление возможного кишечного кровотечения.
• Бакпосев кала, необходимый для определения бактерий, спровоцировавших развитие инфекции.

После проведенного исследования доктор подбирает подходящее лечение. Оно может быть консервативным или оперативным. К последнему прибегают, если ранее назначенная терапия не дала желаемого результата.

Консервативный метод направлен на нормализацию гемодинамики, восстановление кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Дополнительно требуется восполнить кровопотерю. Также прибегают к эндоскопическому гемостазу, включающему следующие направления:

• Аппликационные действия для защиты поврежденной поверхности.
• Проведение пломбировки кровоточащего сосуда. Использование растворов, действие которых связано с сосудосужением, коагуляцией, склерозированием.
• Эндоскопическое прошивание, клипирование.

На выбор подходящего метода влияет состояние больного, его индивидуальные особенности, серьезность повреждений.

Хирургическое вмешательство заключается в проведении вскрытия желудка. Доктор прошивает дефект через всю толщу органа.

Прогноз и осложнения

При своевременном обращении к врачу кровотечение обычно удается остановить достаточно быстро. Но если больной успел потерять много крови, то прогноз становится менее благоприятным. Игнорирование тревожных признаков, указывающих на синдром Маллори-Вейсса, приведет к тяжелым последствиям, включая развитие шока от сильной кровопотери.

Патология способна спровоцировать отказ некоторых органов. Без помощи происходит полный разрыв стенок пищевода. В результате пациент ощущает нетерпимую боль, отдышку и цианоз. Отказ от лечения увеличивает риск летального исхода. Промедление приводит к развитию и усилению хронических воспалительных реакций.

Отмечалось, что употребление алкоголя часто выступает провоцирующим фактором для проявления синдрома Маллори-Вейсса. Чтобы приступы не повторялись, необходимо бороться с основной причиной, то есть зависимостью. Сделать это самостоятельно достаточно сложно. Высок риск постоянных срывов.

Поэтому рекомендуется обращаться к специалистам. Нарколог обследует зависимого, проведет необходимые мероприятия по очистке организма от токсинов и подберет наиболее эффективные методы избавления от пагубной привычки.

Литература:

1. Современные аспекты диагностики и лечения кровотечений при синдроме Меллори-Вейсса. И. В. Мельник, Ф. К. Гуломов — Вестник экстренной медицины — 2020.
2. Современные взгляды на диагностику, лечение и профилактику разрывно-геморрагического синдрома (синдрома Меллори-Вейсса). Чередников Е.Ф., Малеев Ю.В., Черных А.В., Литовкина Т.Е., Бондаренко А.А., и др. — Вестник новых медицинских технологий — 2016.
3. Пищеводные геморрагические синдромы. Белобородов В.А., Кожевников М.А., Кельчевская Е.А., Олейников И.Ю., Фролов А.П. — Acta Biomedica Scientifica — 2019.