Симптомы возникновения и лечение алкогольного гепатита

1. Причины появления болезни
2. Варианты течения
3. Признаки заболевания с учетом формы
4. Чем лечат

Печень играет важную роль в переработке и нейтрализации продуктов распада этанола. Если человек выпивает систематически, то орган вынужден работать с постоянной перегрузкой, его клетки, подвергаясь действию токсинов, будут повреждаться и воспаляться. Практически у всех, кто злоупотребляет 3–5 лет и более, диагностируют алкогольный гепатит.

Причины появления болезни

Из названия видно, что алкогольный гепатит печени развивается у лиц, систематически злоупотребляющих горячительным. Постоянный контакт с продуктами распада этилового спирта повреждает гепатоциты, что приводит к развитию диффузного воспаления.

Скорость формирования патологического процесса и его тяжесть зависят от общего состояния здоровья, частоты злоупотреблений, привычной разовой дозы и множества других факторов.Быстрее всего патология прогрессирует у лиц с ферментативной недостаточностью, с авитаминозом и с общим ослаблением организма.

Также ускоряют развитие алкогольного гепатита следующие факторы:

• наличие у родственников болезней печени, связанных со сбоем в синтезе ферментов, отвечающих за переработку этилового спирта и продуктов его распада (есть вероятность, что и у пьющего имеются аналогичные отклонения);
• пол (у женщин вырабатывается меньше алкогольдегидрогеназы, необходимой для расщепления и нейтрализации этанола);
• прием лекарств, которые метаболизируются в печеночных структурах (противосудорожные, противотуберкулезные, антибиотики, некоторые виды жаропонижающих и др.);
• наличие в анамнезе других видов воспаления гепатоцитов (аутоиммунное, вирусное);
• патологические изменения в массе тела (дефицит веса или ожирение);
• влияние разных токсинов (при работе с вредными химическими веществами).

Если в жизни пьющего присутствует один или несколько провоцирующих факторов, то регулярное употребление спиртного приведет к тому, что гепатоциты начнут быстро разрушаться, перестанут выполнять свою защитную функцию и погибнут.

Последствием этого станет воспалительный процесс с интоксикацией и отечностью тканей, который завершится гибелью клеток и последующей их заменой жировыми или соединительнотканными структурами.

Варианты течения

Алкогольный гепатит печени бывает острым и хроническим. Для первого характерны выраженные симптомы, что может даже стать причиной смерти.

Выделяют 2 типа хронического патологического процесса:

1. Персистирующий. При полном отказе от выпивки и прохождении специализированного лечения начинается регенерация поврежденных структур. Общее состояние органа улучшается.
2. Прогрессирующий. Происходит постепенное разрушение тканей, орган начинает хуже справляться с очищением крови. Тяжелым последствием станет функциональная недостаточность и даже смерть.

Хронический алкогольный гепатит протекает более мягко, с периодическими обострениями. В период ремиссии дискомфортные симптомы практически не беспокоят, в биохимических показателях наблюдаются лишь небольшие отклонения.

Признаки заболевания с учетом формы

Острый алкогольный и хронический гепатит проявляются схожей симптоматикой. Человека беспокоит горечь на языке, тошнота, метеоризм и вздутие, боль в правом подреберье, изменения стула и проблема с аппетитом.

В ряде случаев острый алкогольный гепатит сопровождается подъемом температуры, порой до 38 градусов или выше, онемением некоторых участков тела.

На симптомы сильно влияет характер развития патологии:

1. Латентный (скрытый). Проявлений почти нет, может беспокоить только тяжесть в правом боку, снижение аппетита, изредка — приступы тошноты. В анализе заметно повышение уровня трансминаз. Латентный вариант чаще встречается при хроническом алкогольном гепатите.
2. Желтушный. Эта форма обнаруживается чаще других. Наблюдается пожелтение кожи и склер, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Заболевшие будут жаловаться на сильную утомляемость, боль справа под ребрами, рвоту и диарею. Лихорадка тяжелая, бывают подъемы температуры до 40 градусов.
3. Холестатический. Выявляется редко. При нем также желтеет кожа, темнеет моча и светлеет кал, но больного беспокоят не боли и диспепсия, а сильный зуд.
4. Фульминантный. Самый тяжелый вариант, при котором общее состояние быстро ухудшается, появляются признаки печеночной дисфункции, развивается геморрагический синдром. Без медицинской помощи человек сначала впадает в кому, а затем погибает.

При хроническом алкогольном гепатите, помимо основной симптоматики, будут присутствовать признаки сопутствующих нарушений. У алкоголиков часто диагностируют сердечно-сосудистые проблемы, неврологические расстройства, гастрит, проблемы с поджелудочной, а также энцефалопатию.

В запущенных случаях процесс осложняется увеличением селезенки и асцитом, сосудистым рисунком на коже и гиперемией ладонных поверхностей.

Чем лечат

В первую очередь требуется полностью отказаться от спиртного. Если индивид, игнорируя алкогольный гепатит печени, продолжит злоупотреблять, то лекарства не помогут, а только навредят. Большинство медикаментов, назначаемых для лечения, также метаболизируются печеночными ферментами, лекарственно-алкогольное сочетание спровоцирует перегрузку органа и утяжеление общего состояния.

Вторая опасность — токсичный этанол разрушает печеночные структуры. Пока он поступает в организм, невозможно добиться регенерации поврежденных тканей.

Алкозависимым надо знать, что легкие степени острого алкогольного гепатита удается вылечить даже без лекарств, только отказавшись от выпивки. После устранения хронической интоксикации поврежденные гепатоциты начинают самостоятельно восстанавливаться.

В более тяжелых случаях применяется медикаментозная терапия. Пациенту могут назначить:

1. Эссенциальные фосфолипиды. Помогают предотвратить жировое и фиброзное перерождение, оказывают антиоксидантный эффект и стимулируют регенерацию на клеточном уровне.
2. Цитопротекторы. Назначают средства с урсодезоксихолиевой кислотой.
3. Гепатопротекторы. Защищают печеночные ткани от дополнительных повреждений, положительно влияют на работу органа и ускоряют заживление повреждений.
4. Глюкокортикостекоиды. Потребуются при выявлении функциональной недостаточности.

Если интоксикация сильная, то перед началом лечения проводят детоксикационные мероприятия.

Большое внимание уделяется диете. Пациенту объясняют, что теперь у него под запретом жирная, жареная, острая и пряная еда, газированные напитки и алкоголь. Рекомендуется есть кисломолочную продукцию, нежирное мясо и рыбу, супы на некрепком бульоне, подсушенный хлеб и галеты. Все блюда готовят на пару, запекают или отваривают.

По статистике, полное выздоровление после алкогольного гепатита возможно только в 10% случаев, когда заболевший полностью отказывается от горячительного и соблюдает все рекомендации врача. Остальным после прохождения антиалкогольной программы приходится жить с проблемами со стороны здоровья и регулярно принимать поддерживающую терапию.

Если алкоголик упрямится и продолжает выпивать, несмотря на поражение печени, то прогноз печален. Примерно 50–60% пьющих умирают через 3–5 лет, а иногда и раньше, от печеночной недостаточности или от сопутствующих заболеваний.

Игнорировать проблему опасно — и первым шагом для ее решения станет обращение за специализированной помощью. Чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Не ждите, пока ситуация нормализуется сама собой — этого не произойдет, без прекращения приема алкоголя и проведения лечебных мероприятий со временем болезнь только усугубляется. Обратитесь в клинику «Здравика» — у нас работают специалисты, которые имеют опыт терапии алкоголизма, осложненного гепатитом, и смогут подобрать для вас оптимальную программу с учетом тяжести аддикции, стадии печеночного заболевания и других факторов.

Литература:

1. Подымова С. Д. Болезни печени: руководство. — 4-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 2005. — 768 с.
2. Рыжкова О. В. Алкогольная болезнь печени: учебное пособие. — Иркутск: ИГМУ, 2021
3. Ильченко Л. Ю. Алкогольный гепатит: клинические особенности, диагностика и лечение // Лечащий врач. — 2007. — № 6