Психоз Корсакова от алкоголя: факторы, признаки, методы терапии

1. Общая информация
2. Факторы риска
3. Симптоматика психоза Корсакова
4. Диагностика и лечение

Регулярное употребление спиртного на протяжении многих лет приводит к возникновению различных заболеваний психики и внутренних органов. Одним из таких является алкогольный корсаковский психоз — психопатология, возникающая на фоне хронической энцефалопатии при алкоголизме. Важно при появлении первых признаков неврологических нарушений обратиться к врачу и отказаться от вино-водочной продукции.

Общая информация

Корсаковский психоз при алкоголизме в психиатрии был вынесен в отдельную нозологическую единицу в 1887 году. Это заболевание получило свое название по фамилии российского врача-психиатра Корсакова С.С., который длительное время изучал патологическую симптоматику и систематизировал имеющиеся сведения о данном виде психоза.

Эта психопатология диагностируется примерно у 5% граждан, страдающих хронической алкозависимостью. Ей больше подвержены аддикты среднего и пенсионного возраста, у которых имеются другие сопутствующие заболевания, возникшие из-за регулярного распития спиртного.

Факторы риска

Болезнь развивается у людей, длительно злоупотребляющих этанолсодержащей продукцией. Патологические признаки обычно дают о себе знать после перенесенного острого психоза, например, алкогольного делирия. Реже симптомы могут проявляться без предшествующих психотических нарушений. Медики среди причин психоза Корсакова также называют черепно-мозговые травмы, обострения соматических заболеваний пищеварительной системы и печени.

Ученые выдвинули гипотезу, что в основе патогенеза болезни лежит дефицит тиамина и никотиновой кислоты, вызванный систематическим распитием алкоголя. Нехватка витаминов и минералов возникает из-за несбалансированного питания, хронической интоксикации, сбоев в работе пищеварительной системы.

Витаминодефицит становится причиной билатерального поражения лимбических структур. Нейроны в головном мозге алкоголика стремительно погибают, одновременно исчезают нервные волокна в спинном мозге.

Симптоматика психоза Корсакова

Этиловый спирт отрицательно воздействует на функционирование всего организма. Обычно возникают признаки, предшествующие эпизоду психоза Корсакова. Они могут появляться в течение нескольких месяцев или даже лет, алкоголики жалуются на ломающие и ноющие боли в суставах, онемение конечностей. У них наблюдается шаткость походки, особенно в период развития абстиненции.

Также для корсаковского психоза характерны:

• бессонница;
• кошмарные сновидения;
• высокий уровень тревожности;
• возникновение немотивированных страхов.

Затем под воздействием этилового спирта развивается психоз, характеризующийся агрессивным поведением, галлюцинозом, провалами в памяти.

Амнезия является одним из наиболее распространенных признаков психопатологии, она сопровождается нарушением пространственной и временной ориентации, полиневритом ног. Для амнестического корсаковского психоза характерно полная потеря способности запоминать новые события, при этом воспоминания о прошлом частично сохраняются.

Из-за потери памяти больные сталкиваются с тяжелой дезориентацией, они не понимают, где они находятся, не способны назвать дату, не знают, о чем они говорили всего несколько минут назад. У некоторых возникают ложные воспоминания, псевдореминисценции, индивиды путаются в реально происходивших и выдуманных событиях, непреднамеренно искажают факты, перемещают поступки из далекого прошлого в настоящее время.

При этом пациенты зачастую осознают, что их состояние не является нормой, они пытаются скрыть патологические признаки от окружающих, для этого уклоняются от ответов на вопросы и стараются переводить беседу в другое русло. Также сохраняется ситуационная сообразительность, больные способны правильно использовать предметы, которые находятся рядом с ними.

Наряду с амнестическими проявлениями, у алкоголиков нередко наблюдаются астенические расстройства и аффективные нарушения. В их поведении преобладает апатия, пассивность или же, наоборот, чрезмерная суетливость. Иногда растерянность сочетается с повышенной тревожностью, возможно легкомыслие, необоснованные внезапные перепады настроения.

Врач при осмотре выявляет непроизвольные колебательные движения глаз, ослабленную реакцию зрачков на световые раздражители, паралич взора, рассогласованность мышечных движений, внезапно возникающие неприятные ощущения жжения, некоторым кажется, что по их коже ползают насекомые.

Диагностика и лечение

Диагностируют заболевание врачи-психиатры или неврологи, также обязательна консультация нарколога. При наличии выраженных ментальных нарушений осмотр пациента проводится с привлечением родственников.

Психиатру важно определить тяжесть амнестического синдрома, степень проблем с пространственной и временной ориентацией, наличие или отсутствие галлюциноза и бредовых идей. Невролог проверяет рефлекторную деятельность, оценивает неврологический статус, уровень атрофии мышц, парезов и иной симптоматики. Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, гепатолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Проводятся инструментальные диагностические исследования — ЭЭГ и магнитно-резонансная томография головного мозга. По результатам данных методов могут обнаруживаться симптомы мозговой атрофии, замедление фонового ритма.

При острой форме психоза Корсакова требуется госпитализация в стационар под наблюдение медиков. Очень важен отказ от алкоголя, для купирования болезненных признаков абстиненции и ускоренного очищения организма от токсичных продуктов распада этилового спирта выполняются детоксикационные процедуры. Также врачи назначают курс витаминов группы В, ноотропов и других препаратов для устранения неврологической симптоматики.

После стабилизации состояния наступает период восстановления. Реабилитационная схема включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию, психотерапевтические сеансы. При своевременной и грамотной медицинской помощи наблюдается регресс симптомов, постепенно восстанавливаются память и когнитивные способности. Очень важно соблюдать врачебные рекомендации и вести трезвый образ жизни.

Литература:

1. Ассоциация наркологов. Диагностика и лечение амнестического синдрома, вызванного употреблением психоактивных веществ: клинические рекомендации. — М., 2018. — 39 с.
2. Абрамова Т. А. Динамика интеллектуально-мнестических нарушений у больных, перенёсших алкогольный делирий: дис. … к-та мед. наук: 14.00.18. — М., 2006. — 279 с.
3. Сиволап Ю. П., Дамулин И. В. Синдром Вернике — Корсакова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — № 4. — С. 76–80.