Признаки, симптомы и методы лечения алкогольной полинейропатии

1. Как спиртное влияет на нервную систему?
2. Алкогольная полинейропатия: что это? 
3. Формы заболевания
   3.1. Хроническая
   3.2. Острая и подострая
   3.3. Смешанная
4. Диагностика
5. Лечение 

Уже многие годы проблема алкоголизма сохраняет свою актуальность во всех странах мира. Это хроническое заболевание, которое приводит к личностной деградации и тяжелым соматическим патологиям, порой имеющих необратимое течение.

Одной из первых поражается нервная система зависимого. Но алкогольная полинейропатия — что это? Сегодня мы подробнее расскажем об этом распространенном диагнозе.

Как спиртное влияет на нервную систему?

Человек, страдающих алкозависимостью, подвергает себя постоянному деструктивному воздействию этанола. В первую очередь он поражает миелинизированные и немиелинизированные волокна, которые отвечают за трофику, болевую и температурную чувствительность. Губительному влиянию подвергаются вегетативные и соматические структуры, замедляется аксональный транспорт, нарушается нормальная конфигурация белков цитоскелета.

В процессе расщепления алкоголя формируется ацетальдегид, который продуцирует цитотоксические единицы, поражающие клетки ЦНС, мускулатуры, сердечной мышцы и печени. Большое значение в развитии болезни играет дефицит тиамина (витамина B1). Все это усугубляет течение алкогольной полинейропатии нижних конечностей и других структур организма.

Алкогольная полинейропатия: что это?

Согласно статистике, данное заболевание является самым частым осложнением алкоголизма, опережая даже миопатию и цирроз печени. Клинические формы обнаруживаются у 9–30% пациентов, субклинические — у 67–70%.

Полиневропатия подразумевает под собой дисфункции периферических нервных волокон вследствие губительного воздействия спирта. Она развивается у всех алкоголиков, независимо от возраста, пола и других индивидуальных факторов, однако из-за быстрых темпов прогрессирования аддикции и особенностей организма у женщин этот диагноз встречается чаще и протекает тяжелее.

Формы заболевания

Чем раньше пациент откажется от выпивки и обратится за лечением, тем выше шансы на выздоровление. Далее мы подробнее расскажем, как может протекать полиневропатия.

Хроническая

Это самый распространенный диагноз среди лиц, страдающих алкозависимостью. Патология формируется из-за длительного влияния этанола на ЦНС. Наиболее быстро она развивается у людей, принимающих от 100 грамм спирта в сутки.

На передний план выходят вегетативные и сенсорные расстройства, которые сопровождаются такими признаками:

• парестезии (чувство «ползания мурашек» по телу);
• онемение дистальных отделов ног при алкогольной полинейропатии нижних конечностей;
• мучительные жгучие или стреляющие боли в теле;
• потливость стоп и ладоней;
• отечность и изменение окраски кожных покровов;
• падение АД и тахикардия;
• ослабление рефлексов;
• ухудшение болевой и тактильной чувствительности;
• синдром беспокойных ног (сильное желание двигать конечностями из-за неприятных ощущений ночью).

Хроническая форма может развиваться в течение нескольких месяцев или лет. Первое время наибольший дискомфорт чувствуется в нижних конечностях, а по мере усугубления патологии он переходит на тело, а затем и на руки человека. Жалобы на нарушения чувствительности выражены интенсивнее, чем моторные, однако часть пациентов со временем сталкиваются с серьезными трудностями в передвижении из-за слабости мускулатуры.

Острая и подострая

В данном случае алкогольная полинейропатия (АПН) тесно связана с нехваткой тиамина и других витаминов группы B, а это значит, что больной нуждается в срочном применении специальных препаратов. Алкоголь вызывает заболевания кишечника, препятствуя всасыванию витаминов. Нельзя забывать и о том, что зависимые пренебрегают сбалансированным рационом, а это вносит свой вклад в развитие болезни.

Острые формы появляются, как правило, после длительного запоя, сопровождающегося истощением из-за недоедания. В дальнейшем возникают такие жалобы:

• онемение;
• утрата глубокой чувствительности (ощущение «подушки под стопами», неуверенная ходьба);
• сильная слабость ног и ограниченные способности передвижения;
• снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
• легкие глазодвигательные нарушения.

Болевые импульсы в данном случае возникают достаточно редко и обладают меньшей интенсивностью, чем при хроническом течении. Поскольку одновременно у многих больных диагностируются кардиологические, печеночные и другие заболевания, симптоматика может быть более тяжелой.

Смешанная

В данном случае у пациента отмечаются и двигательные, и сенсорные дисфункции. Появляются болевые ощущения в верхних и нижних конечностях, проблемы с координацией, слабость и снижение рефлексов. Он замечает резкое падение болевой и температурной чувствительности. Лечение должно осуществляться как можно раньше.

Диагностика

Сложностью терапии любых осложнений алкоголизма является нарушение мышления зависимого человека. Нередко больной продолжает пить, даже понимая, что это усугубит уже имеющиеся болезни. Часто он попадает в медицинское учреждение в тяжелом состоянии, поскольку отказывается от добровольной терапии. Поэтому нужно оказать ему психологическую поддержку заблаговременно, мотивируя на обращение к наркологу.

Помимо анализа крови и мочи, для постановки диагноза и подбора подходящих препаратов требуется проведение электронейромиографии. Этот метод диагностики помогает определить степень поражения периферической НС.

Если же в процессе обследования не были обнаружены очаги разрушения толстых волокон, могут назначаться дополнительные процедуры для изучения тонких структур, что наиболее важно при хронических разновидностях полиневропатии.

Лечение

Пациент с данным диагнозом находится под наблюдением врачей нескольких профилей: нарколога, гастроэнтеролога, невропатолога, гепатолога и так далее. Это связано с губительным действием спирта на все внутренние структуры и необходимостью в срочном улучшении состояния зависимого.

Важным условием для выздоровления является полный отказ от спиртосодержащей продукции. Также в медицинском учреждении проводят специальные реабилитационные мероприятия и обеспечивают витаминизированный рацион, позволяющий восполнить дефициты микроэлементов.

А для улучшения деятельности нервной системы врачи назначают такие медицинские препараты:

• антидепрессанты и антиконвульсанты с целью купирования нейропатических болей;
• антиоксиданты (например, тиоктовая кислота);
• комплексы витаминов группы B.

Своевременная терапия поможет остановить прогрессирование болезни, однако вернуть утраченные функции удается далеко не всегда. При алкогольной полинейропатии нижних конечностей также назначают физические упражнения и гимнастику для укрепления мышечного аппарата.

Литература:

1. Алкогольная полиневропатия. Клинические формы и патогенетически обоснованные подходы к терапии. Бельская Г.Н. Сахарова Е.В. — 2021.
2. Применение парентеральных комплексов витаминов группы В в терапии полинейропатии Курушина О. В., Барулин А. Е., Агаркова О. И. — 2018.
3. Курушина О.В., Барулин А.Е., Черноволенко Е.П. Алкогольная полинейропатия: пути диагностики и терапии. Медицинский совет. 2019.