Применение Ацетилцистеина с целью защиты печени от воздействия алкоголя: результаты

1. Сферы применения вещества
2. Механизмы действия ацетилцистеина на печень при алкоголизме
3. Перспективы использования ацетилцистеина в лечении алкогольных повреждений печени
4. Влияние здорового образа жизни на терапию гепатопротекторами

Ацетилцистеин известен в основном как муколитик (АЦЦ), отхаркивающее средство при бронхите и других болезнях верхних дыхательных путей. Однако сфера его применения на самом деле гораздо шире. Благодаря антиоксидантным свойствам ацетилцистеин способен улучшить работу многих внутренних органов и систем организма и в этой функции в настоящее время активно исследуется.

Доказана также клиническая эффективность ацетилцистеина при использовании для защиты печени от алкогольных повреждений, а также поражений, вызванных передозировкой парацетамола — крайне гепатотоксичного лекарства.

Сферы применения вещества

Соединение успешно борется с избытком свободных кислородных радикалов, усиливает кровоток, а значит, улучшает доставку кислорода к тканям и его усвоение клетками, борясь с гипоксией. Дозировка и продолжительность применения ацетилцистеина рассчитывается индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента и течения его заболевания.

Основные действия, которые оказывает препарат, и области, в которых он может быть полезен:

• при поражениях почек, в частности, гепаторенальном синдроме;
• для предупреждения развития рентгеноконтраст-индуцированной нефропатии (рекомендуется вводить пациентам, направленным на ангиографию, во избежание нефротоксических реакций);
• для снижения нефротоксичности циклоспорина, кадмия, ртути;
• при артрите и других цитокинопосредованных патологиях;
• при ВИЧ — препарат приостанавливает уменьшение количества CD4-лимфоцитов в крови и улучшает функции T-лимфоцитов;
• для улучшения ответа на терапию интерферонами у больных гепатитом C;
• для снижения веса тела и уменьшения процента висцерального жира (пока эксперименты проводились только на животных, но они продолжаются).

Доказана эффективность N-ацетилцистеина при следующих заболеваниях:

• миоклонической эпилепсии;
• неалкогольном стеатогепатите;
• синдроме Шегрена (благоприятно воздействует на офтальмологические симптомы);
• некоторых видах онкологии.

АЦЦ применяется при патологиях ЛОР-органов уже более 40 лет, но уже несколько десятилетий ведутся исследования его клинической эффективности при других болезнях.

Механизмы действия ацетилцистеина на печень при алкоголизме

Ацетилцистеин имеет большое значение при профилактике и лечении печеночных заболеваний, в частности, вызванных неумеренным употреблением горячительных напитков. Он применяется для восстановления функций пораженного органа и улучшения общего самочувствия пациента. Антиоксидантные свойства стимулируют защитные силы гепатоцитов и помогают регенерировать после травм или поражений, полученных в результате развития патологий.

При различных заболеваниях вещество оказывает необходимые эффекты:

• при хронических вирусных и алкогольных гепатитах — отвечают за сокращение воспалительного процесса и профилактику образования рубцовой ткани;
• при циррозе — повышает уровень глутатиона, который является антиоксидантом и дает возможность органу посильно регенерировать и противостоять дальнейшему разрушению;
• при отравлении спиртным, в частности, суррогатным, тяжелыми металлами, лекарственными средствами — ускоряет процесс детоксикации и выводит токсичные вещества из организма.

В результате улучшается общее состояние больного и снижается токсическая нагрузка на орган, перерабатывающий яды.

Перспективы использования ацетилцистеина в лечении алкогольных повреждений печени

Многочисленные клинические исследования описывали N-ацетилцистеин как препарат, способный оказывать дополнительную поддержку в работе с пациентами, страдающими поражениями печени, вызванными злоупотреблением алкоголем и метамфетамином. Таких лекарств сравнительно мало, поэтому современная медицина возлагает на ацетилцистеин большие надежды.

Алкогольная болезнь — основная причина смерти, ассоциированной с употреблением этанола, и одна из наиболее распространенных форм печеночных заболеваний. Решающее значение для прекращения прогресса патологии — воздержание от приема спиртного. Ученые полагают, что совместно с избавлением от зависимости применение ацетилцистеина для борьбы с алкогольными повреждениями будет давать очень хорошие результаты.

Влияние здорового образа жизни на терапию гепатопротекторами

Ни одно вещество, даже лучше всех защищающее от токсических поражений и обладающее уникальными антиоксидантными свойствами, не будет работать как надо, если человек продолжает употреблять спиртное. Печень способна восстанавливаться самостоятельно при благоприятных условиях — отсутствии новых повреждений.

Гепатопротекторы в этой схеме играют вспомогательную роль. Они помогают органу восстановить свои функции как можно оперативнее, но не способны противодействовать хронической интоксикации этанолом. Поэтому, если вам назначены препараты для быстрого восстановления деятельности гепатоцитов, необходимо параллельно обратиться к наркологу для назначения адекватной противоалкогольной терапии.

Осуществляются:

• детоксикация при помощи витаминных капельниц, насыщающих организм жидкостью и жизненно важными микроэлементами;
• фармакотерапия депрессии, тревоги и других признаков вторичного абстинентного синдрома (психологического) при помощи психотропных препаратов;
• психотерапия — индивидуальная и групповая;
• реабилитационные и ресоциализационные меры.

Также при нарушениях функции гепатоцитов необходимо соблюдать легкую диету, помогающую печеночным клеткам эффективно перерабатывать экзогенные вещества и не мешающую нормальному метаболизму. Нужно:

• исключить жирное, жареное, пересоленное, уксус и кислые продукты;
• питаться в основном постным мясом, кашами (лучше на воде), свежими овощами и фруктами;
• не употреблять сдобу, свежий хлеб (стоит отдать предпочтение подсушенному).

Темп нормализации состояния зависит от того, с чем пациент первоначально пришел к врачу. Если уже наблюдаются признаки цирроза, скорее всего, потребуется пожизненная диета, при более ранних стадиях болезни можно иногда допускать послабления, при этом регулярно контролируя печеночные ферменты. От спиртного необходимо полностью отказаться в любом случае.

Литература:

1. N-ацетилцистеин в лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя, у пациентов с заболеваниями печени: обоснование дальнейших исследований Кирстен К. Морли, Эндрю Бэйлли, Wim Van Den Brink, Кейт Э. Читти, Кэтлин Брэди, Суди и Бэк, Деванши Сет, Грег Сазерленд, Lorenzo Leggio, Paul S Haber
2. Mokhtari, V., Afsharian, P., Shahhoseini, M., Kalantar, S.M., Moini, A., A review on various uses of N-acetyl cysteine. Cell Journal (Yakhteh), 2017. 19(1): p. 11.
3. Akgun, E., Caliskan, C., Celik, H.A., Ozutemiz, A.O., Tuncyurek, M., Aydin, H.H., Effects of N-acetylcysteine treatment on oxidative stress in acetic acid-induced experimental colitis in rats. Journal of international medical research, 2005. 33(2): p. 196-206.