Кетоацидоз от алкоголя: симптомы, причины и методы лечения

1. Общая информация
2. Симптомы кетоацидоза
3. Лечение
4. Последствия алкогольного кетоацидоза
5. Профилактика алкогольного кетоацидоза

Пристрастие к спиртным напиткам не проходит бесследно для человека. Вследствие разрушительного влияния токсичных метаболитов этанола происходят серьезные нарушения в работе внутренних систем. Развиваются патологические состояния и различные расстройства обмена веществ, одним из которых является алкогольный кетоацидоз.

Что это за заболевание, его причины и проявления рассмотрим в статье, а также узнаем, какое лечение необходимо провести, чтобы исключить опасные последствия.

Общая информация

В 40-е годы ХХ столетия был зафиксирован первый случай кетоацидоза, возникшего на фоне злоупотребления спиртными напитками. Детальные исследования этой патологии стали проводиться в 70-е гг. На сегодняшний день точный патогенез не установлен, но есть вполне достоверное предположение, что это метаболическое расстройство развивается в результате острого дефицита полезных веществ, что бывает при недостаточном питании.

Когда человек голоден и пьет спиртное, этанол быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте, нарушается углеводный и жировой обмен. Резко повышается скорость образования органических кетонов, происходит трансформация ацетата. В крови увеличивается концентрация R1-CO-R2.

Патологическому процессу также может способствовать токсичный метаболит алкоголя — ацетальдегид. Под его разрушительным воздействием снижается функциональность почек, уменьшается количество отделяемой мочи, возникает сильное обезвоживание организма.

Изначально специалисты считали, что болезнь может развиваться только при хронической этаноловой зависимости, но позже выяснилось, что у некоторых людей метаболическое расстройство возникало и после однократного приема. Риски повышаются, если злоупотреблять высокотоксичной продукцией натощак и без закуски.

Симптомы кетоацидоза

В первые три дня после отказа от выпивки могут проявиться неприятные признаки, указывающие на развитие патологического процесса. Человек полностью утрачивает аппетит, диагностируется тошнота и непрекращающаяся рвота. В верхних отделах живота ощущаются боли различной интенсивности.

Сопутствующие проявления:

• неутолимая жажда, сильная сухость в ротовой полости;
• сокращение позывов к мочеиспусканию, уменьшение суточного диуреза;
• учащенное дыхание и сердечный ритм;
• снижение кровяного давления;
• колебания температуры тела;
• спутанное сознание;
• дезориентация в пространстве;
• нарастающая тревожность, панический страх смерти.

Симптоматика алкогольного кетоацидоза типична для острого панкреатита и отравления метанолом. Дифференцировать эту болезнь можно путем лабораторного и аппаратного исследования. Например, по анализу крови, устанавливается высокий уровень кетонов, кортизола и других гормонов, а также нарушенная концентрация электролитов и снижение показателя глюкозы. Кислотность плазмы может составлять 6,96–7,61 pH.

Лечение

Алкогольный кетоацидоз — серьезное заболевание, которое может спровоцировать различные осложнения. Как только возникают первые признаки метаболического расстройства, необходимо вызывать скорую помощь.

Пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар. В условиях медицинского учреждения проводится экстренная медикаментозная терапия. Назначаются капельницы с детоксикационными растворами, ускоряющими вывод ядовитых метаболитов этанола.

Кроме того, перед установкой инфузионных систем делается внутривенная инъекция тиамина, что позволяет предотвратить развитие энцефалопатии Вернике. Если диагностируются обострения сопутствующих патологий, в лечебный курс вносятся дополнительные медикаменты, в том числе симптоматической группы.

Все эти мероприятия позволяют:

• стабилизировать показатели кетоновых тел и других важных веществ в составе плазмы;
• снять интоксикацию и обезвоживание;
• восстановить функции внутренних систем;
• купировать болезненные симптомы абстиненции;
• улучшить общее физическое самочувствие пациента.

При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью добиться положительной динамики удается в течение первых суток. Выживаемость больных с этим диагнозом достигает почти 90%. По статистическим данным, около 10% алкоголиков умирают от сопутствующих осложнений, возникающих на фоне хронической зависимости от этаноловых напитков.

Важно! Если после первого случая алкогольного кетоацидоза человек продолжает принимать спиртное, просматривается высокая вероятность рецидива болезни. Предотвратить развитие опасного метаболического расстройства можно только путем полного отказа от выпивки.

Последствия алкогольного кетоацидоза

У людей с различными заболеваниями организма, возникшими вследствие хронической алкоголизации, алкогольный кетоацидоз обычно сочетается с внезапными обострениями текущих недугов и сопровождается выраженными признаками синдрома абстиненции.

Среди наиболее распространенных:

• воспалительные очаги и дистрофические изменения в слизистых ЖКТ;
• жировой гепатоз;
• токсический гепатит;
• хронический панкреатит.

Какие возможны риски:

• внутренние кровотечения;
• аспирационная пневмония (в случае рвоты с попаданием извергаемых масс в дыхательные отделы);
• коматозный статус;
• летальный исход.

При появлении неблагоприятной симптоматики лучше сразу обращаться за помощью к специалистам и не заниматься самолечением. Своевременно проведенные медицинские манипуляции позволят быстро стабилизировать состояние пациента и предотвратить серьезные осложнения, которые могут привести к скоропостижной смерти.

Профилактика алкогольного кетоацидоза

Исключить развитие алкогольного кетоацидоза можно только путем полного отказа от спиртных напитков.

Полезные советы для тех, кто не желает соблюдать абсолютную трезвость:

• не злоупотреблять алкоголем, пить в меру и изредка;
• не принимать этаноловую продукцию на голодный желудок;
• хорошо закусывать, отдавая предпочтение легкоусвояемой пище, не нагружающей желудочно-кишечный тракт;
• отказаться от напитков сомнительного качества и суррогатов.

Если у человека имеется сформированная зависимость, стоит пройти комплексную медико-реабилитационную терапию в закрытом стационаре наркологической клиники. Лечение проводится по индивидуальной программе на условиях абсолютной конфиденциальности. По всем вопросам консультируют практикующие врачи в ходе первичного приема.

Литература:

1. Метаболический ацидоз: диагностика и лечение, Тепаев Рустэм Фаридович, Ластовка В.А., Пыталь А.В., Савлук Ю.В.
2. Хронофармакология алкоголизма, Филиппова Е.В., Кондрашова Ю.К., Тагоев Ю.Ш.
3. Методы диагностики и коррекции нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного равновесия, Думанский Ю. В., Кабанова Н. В., Верхуаецкий И. Е., Синепупов Н. А., Осипов А. Г., и др.