Как быстро справиться с острой алкогольной интоксикацией: меры первой помощи

1. Особенности острой алкогольной интоксикации
2. Риски при неоказании помощи
3. Купирование отравления и острых алкогольных расстройств
4. Действия после нормализации состояния

С точки зрения медицины алкогольная интоксикация наступает после любого количества выпитого спиртного, потому что этанол — системный яд, не имеющий безопасных доз. Но он не запрещен и активно употребляется, особенно по праздникам.

Поэтому обычно имеют в виду выраженное отравление с сильным ухудшением самочувствия и нарушениями работы внутренних органов. При обнаружении такого состояния показаны экстренная детоксикация и фармакотерапия.

Острая интоксикация входит в группу алкогольных расстройств наряду с простым опьянением и его измененными формами. Наркологи клиники «Здравика» часто сталкиваются с такими ситуациями. На полноценное лечение одного пациента с отравлением горячительными напитками уходит несколько суток.

Особенности острой алкогольной интоксикации

Основные признаки превращения обычного опьянения в потенциально опасное:

• спутанность сознания, неспособность отвечать на вопросы, ориентироваться во времени и пространстве;
• многократная, неукротимая рвота, особенно с примесью крови или желчи;
• нарушение дыхания — оно становится редким, поверхностным, нерегулярным или шумным;
• резкое падение температуры тела (гипотермия) и бледность, синюшность кожи, особенно носогубного треугольника;
• судороги, напоминающие эпилептический припадок;
• потеря сознания (ступор, кома), когда человека невозможно разбудить;
• замедление пульса (брадикардия) ниже 60 ударов в минуту или его нитевидность.

Могут развиваться психотические симптомы, указывающие на тяжелое поражение нервной системы и риск перехода в металкогольный психоз:

• галлюцинации (зрительные, слуховые или тактильные) — пациент видит несуществующих существ (насекомых, животных), слышит угрожающие или директивные голоса, чувствует ползание по коже;
• бредовые идеи (чаще параноидального характера) — убежденность в преследовании, отравлении, угрозе со стороны окружающих;
• выраженный страх, паника, психомоторное возбуждение на фоне нарушенного сознания;
• дезориентация в собственной личности, месте и времени, при которой пациент не может назвать свое имя или текущую дату;
• бессвязная, обрывочная речь или полная неспособность к диалогу;
• импульсивная, неадекватная и часто агрессивная реакция на попытки контакта или оказания помощи.

При возникновении даже двух, а порой и одного явления из списка выше стоит без промедления вызвать врачебную бригаду. Игнорирование нарастающих тревожных симптомов обычно кончается плохо.

Риски при неоказании помощи

Если не позаботиться о своевременной детоксикации и осмотре пострадавшего специалистом, можно сильно усугубить ситуацию. Возможные последствия прогрессирующей острой интоксикации алкоголем:

• развитие алкогольного делирия (белой горячки) с тяжелыми галлюцинациями и бредом, приводящего к самоповреждениям или агрессии;
• переход в патологическое опьянение — крайне опасное состояние с внезапным помрачением сознания, беспричинной агрессией, амнезией и неадекватной физической силой, часто ведущее к совершению тяжких преступлений;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность с резким падением давления и остановкой сердца;
• остановка дыхания из-за паралича дыхательного центра или аспирации рвотных масс;
• гипогликемическая кома — критическое падение уровня сахара в крови, особенно опасное для пациентов с диабетом, инсулинорезистентностью (преддиабетом) или истощением;
• отек головного мозга с последующей комой и необратимыми неврологическими повреждениями;
• острая почечная или печеночная недостаточность из-за токсического шока.

Большинство перечисленных состояний потенциально летальны, особенно при наличии хронических заболеваний сердца, почек или печени.

Купирование отравления и острых алкогольных расстройств

Если последний прием алкоголя случился недавно, можно попробовать вызвать рвоту. Для этого выпивается стакан теплой чистой воды, после чего нужно надавить пальцем или ложкой на корень языка. Потом можно дать больному энтеросорбент («Энтеросгель», «Полисорб»). Все это делается, только если человек в сознании.

При вызове на дом нарколог клиники «Здравика» проводит диагностику и оценивает риски. Иногда допустимо поставить детоксикационную капельницу в домашних условиях, но в более тяжелых случаях требуется госпитализация.

Основу капельницы составляет физиологический или усиленный детоксикационный раствор («Гемодез», «Реамберин»). В него добавляются жизненно необходимые витамины и минералы, средства для нормализации самочувствия и работы внутренних органов. Это:

• витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) для профилактики энцефалопатии и поддержания работоспособности нервной системы;
• аскорбиновая кислота (витамин C) в качестве мощного антиоксиданта для борьбы с интоксикацией;
• янтарная кислота с теми же целями;
• раствор магния сульфата для коррекции дефицита магния, снятия судорожной готовности и нормализации сердечного ритма;
• калий для устранения дефицита и повышения нервной проводимости;
• унитиол или тиосульфат натрия как детоксиканты для связывания ацетальдегида;
• гепатопротекторы (адеметионин и другие) для защиты и восстановления клеток печени;
• метадоксин для ускорения метаболизма и выведения этанола и ацетальдегида;
• ноотропы (пирацетам, глицин, «Мексидол») для улучшения метаболизма мозговой ткани и защиты от гипоксии.

Могут применяться спазмолитики, противосудорожные, седативные и снотворные препараты. Стандартный объем капельницы — от 400 до 800 мл в зависимости от результатов диагностики.

Действия после нормализации состояния

Если отравление было случайным, достаточно просто больше не допускать подобных ситуаций. Но при систематическом пьянстве речь, скорее всего, идет о зарождающейся или уже сформированной алкогольной зависимости. Она требует посещения нарколога для сбора анамнеза и составления индивидуального терапевтического и противорецидивного плана.

Программу лечения и реабилитации можно проходить в стационарных или амбулаторных условиях. Она состоит из таких компонентов:

• мотивационной беседы и интервенции для формирования осознанного желания лечиться;
• вспомогательной противорецидивной терапии (подшивки, кодирования, курса препаратов, снижающих тягу);
• индивидуальной и групповой психотерапии для выявления и проработки причин зависимости и обучения противостоянию тяге;
• реабилитации и реинтеграции в общество — восстановления социальных навыков, обучения жизни без алкоголя в специализированном центре;
• семейной психотерапии для коррекции созависимых отношений и создания поддерживающей среды;
• постреабилитационного сопровождения для поддержки в долгосрочной ремиссии.

При наличии постабстинентной депрессии, психотических явлений или коморбидного диагноза специалисты наркологической клиники «Здравика» назначают современные и безопасные психотропные препараты. Полный курс восстановления занимает от нескольких месяцев до года, но его частично можно сочетать с работой или учебой.

Литература:

1. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии и особенности оказания неотложной помощи больным с психическими и наркотическими расстройствами // А. А. Ашимов, А. Е. Жексембина // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013
2. Острое отравление этанолом // Курсов С. В., Михневич К. Г., Кривобок В. И. // Медицина неотложных состояний, 2012
3. Острое отравление этиловым алкоголем (алкогольная кома) // Александровский Владимир Наумович, Остапенко Юрий Николаевич, Гольдфарб Юрий Семенович, Поцхверия Михаил Михайлович, Карева Мария Владимировна // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь», 2018