Диагностика алкоголизма: как врачи ставят диагноз

1. Критерии установления алкогольной зависимости
2. Психологическое тестирование
3. Лабораторные и инструментальные исследования
4. Внешние признаки

Как правило, человек, который систематически начинает употреблять алкогольные напитки для расслабления и поднятия настроения, уже попал в ловушку зависимости. При этом один индивид может признавать свое «пятничное» пристрастие, так как не видит в этом проблемы. Другой же будет скрывать свои тесные отношения со спиртным, понимая, что это не совсем здоровая модель отдыха.

И в том, и в другом случае необходима своевременная диагностика алкоголизма. Иначе ситуация рискует выйти из-под контроля.

Критерии диагностики алкогольной зависимости

Тяжелую форму алкоголизма легко распознать даже по внешнему виду, а вот начальную стадию заболевания — затруднительно. Периодическое употребление по выходным в кругу друзей непросто отличить от развивающейся патологии.

Специалисты используют ряд признаков для дифференциальной диагностики:

• Частота и причина употребления этанола.
• Наличие трудностей с контролем объема выпитого.
• Насколько увеличились дозы алкоголя для получения желаемого эффекта расслабления по сравнению с первой пробой спиртосодержащей продукции.
• Поведенческие отклонения в состоянии опьянения. Реакция на вопросы нарколога (отрицание, защитное поведение, раздражение).
• Снижение интереса к работе, хобби и другим аспектам жизни в пользу посиделок с пивом, вином или другими спиртными напитками.
• Возможные проблемы с самочувствием во время похмелья, в период трезвости.

Не каждый пациент честно ответит на поставленные вопросы. Поэтому методики психологической диагностики злоупотребления алкоголем включают анализ поведения, психоэмоциональных проявлений, опрос близких родственников. Дополнительно выполняется физическое обследование.

Психологическое тестирование

Диагноз «алкоголизм» — это многоступенчатая система обследований, затрагивающая психические, эмоциональные и поведенческие аспекты. Для их анализа применяют психологические скрининг-тесты, многопрофильные опросники и прочие специфические техники, которые определяют не только скрытую зависимость, но и предрасположенность к ней.

Диагностика употребления алкоголя опирается на степень тяги. На ранней стадии алкогольной зависимости выделяется неконтролируемое желание употребить спиртное.

Пациент понимает, что пьет слишком часто или много, но до определенного времени не желает признавать надвигающуюся проблему. Старается доказать себе и окружающим, что с ним все в порядке. Такая модель поведения переносится на общение с доктором.

Лабораторные и инструментальные исследования

Инструментальные исследования позволяют обнаружить патологические состояния в процессе диагностики хронического алкоголизма. Для оценки функционирования внутренних органов подключают лабораторные анализы крови. Начинающий алкоголик может скрыть информацию от нарколога, но организм многое расскажет сам.

Если с между употреблением и моментом сдачи крови прошло какое-то время, то этанол в крови может отсутствовать. Однако в анализе могут определяться эфиры жирных кислот, повышение концентрации щелочной фосфатазы, активности АСТ и АЛТ. Возможно изменение уровней мочевины и креатинина. Для более точной диагностики задействуют аппаратные методы диагностики.

УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ, эндоскопические исследования и ЭКГ позволяют обнаружить цирроз, панкреатит, язву желудка, проблемы с сердцем и другие осложнения алкогольной зависимости. Электроэнцефалография направлена на поиск нарушений электрической активности мозга. Они отображаются в виде искажений мозговых волн.

Объединив все данные, врач ставит окончательный диагноз. После этого пациент принимает решение о предстоящей профилактике или реабилитации.

Внешние признаки

Хроническая форма алкоголизма подразумевает серьезные изменения во внешности. Внешность человека, страдающего зависимостью, меняется:

• Неопрятный внешний вид — мятая, испачканная одежда, щетина, неаккуратная стрижка, немытые волосы.
• Устойчивый запах перегара, в том числе от одежды.
• Отеки на лице, руках, ногах.
• Нездоровый цвет кожи, преимущественно пурпурно-синюшный.
• Признаки аддикции — тремор конечностей, бессвязное бормотание, агрессия.

На разных стадиях формирования недуга имеются свои специфические признаки. На ранней это повышение толерантности к спирту. Требуется больший объем для достижения опьянения.

На второй стадии проявляется абстинентный синдром. Негативное состояние может осложняться психозом, токсическим поражением внутренних органов.

На третьей потребность в этаноле становится постоянным, но необходимые для опьянения дозы снижаются. Наблюдаются потеря контроля, увеличение продолжительности запоев, глубокие личностные изменения. На этом этапе восстановление требует максимальных ресурсов и вовлеченности больного. Обычно требуется госпитализация.

Алкоголь разрушает здоровье, семейные связи, социальную жизнь. Не стоит доводить до этого. Если вы осознаете, что слишком пристрастились к этанолсодержащей продукции, следует разорвать эту связь. Если самостоятельно справиться с проблемой не получается, целесообразно записаться на консультацию к наркологу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шанс на успешное возвращение к трезвости.

Литература:

1. Альтшулер В. Б. «Клиническая диагностика алкоголизма» // Руководство по наркологии / под ред. Н. Н. Иванца. — М.: Медпрактика-М, 2008 — С. 265–310.
2. Кибитов А. О., Чупрова Н. А. «Генетические маркеры и современные возможности лабораторной диагностики алкогольной зависимости» // Вопросы наркологии. — 2018 — № 7 — С. 86–104.
3. Рохлина М. Л., Воронин К. Э. «Дифференциальная диагностика алкоголизма и бытового пьянства» // Социальная и клиническая психиатрия. — 2003 — Т. 13, № 1 — С. 96–101.