Клинические проявления алкогольного делирия

В наркологии при описании алкогольного делирия стадии выделяют в соответствии с изменениями психоэмоционального и физического состояния пациента. Различают:
- продромальный период;
- стадию психомоторного возбуждения;
- галлюциноз и тяжелые психотические расстройства.
Длительность алкогольного делирия зависит от общего стажа зависимости, качества оказываемой наркологической помощи. Без вмешательства врача симптоматика расстройства сохраняется на протяжении 3–5 дней, но в дальнейшем, при рецидиве продолжительность психоза увеличивается.
Алкогольный делирий: симптомы начальной стадии
Как правило, продромальная стадия длится несколько дней, хотя описаны случаи, когда начальный этап острого психоза продолжался около недели. Характерны такие симптомы:
- постоянное чувство страха и тревоги;
- астенический синдром, который проявляется слабостью, усталостью, общим недомоганием, сонливостью;
- сильный тремор и судорожный синдром (к слову, припадки по типу эпилептических являются одним из наиболее распространенных начальных признаков алкогольного делирия);
- нарушения сна.
Кроме того, присутствуют все, типичные для абстинентного синдрома симптомы: тошнота, рвота, артралгии и миалгии, головные боли. Нередко отмечают резкие перепады настроения, но обычно преобладает угрюмость, озлобленность, раздражительность.
Психомоторное возбуждение
По мере прогрессирования психоза слабость сменяется гиперреактивностью. Пациент чрезмерно суетлив, подвижен, но его действия лишены смысла. Он, к примеру, бесцельно перемещается из одной комнаты в другую, переставляет вещи, включает-выключает свет и т.д.
Также возможны такие признаки:
говорливость;
- эмоциональная лабильность от веселья до откровенной озлобленности;
- отвлекаемость, невозможность сконцентрировать внимание на чем-либо;
- психическая гиперстезия — чрезмерная реакция даже на незначительные раздражители (например, больной вздрагивает при любом шуме, включении света и т.д.);
- частые пробуждения;
- внезапные наплывы ярких воспоминаний.
Иногда возникают и слуховые галлюцинации, но на этой стадии они представляют собой неясный шум, шорох, шепот, гул и т.д.
Развернутый галлюциноз
На этом этапе нарушения психоэмоционального состояния достигают пика. Расстройства сна прогрессируют, возникают сновидения устрашающего характера, которые постепенно трансформируются в яркие, реалистичные зрительные галлюцинации устрашающего характера. Больной «видит» каких-либо фантастических существ, животных.
Вербальные галлюцинации также становятся все более отчетливыми. Вместо трудноразличимого гула человек «слышит» отчетливые голоса или даже крики, которые угрожают ему физической расправой. Иногда происходит формирование отчетливого бреда с идеями ревности, преследования, одержимости. На этом фоне зависимый может причинить серьезный физический вред как себе, так и окружающим.
Пациент неадекватно воспринимает действительность и реагирует на происходящее вокруг. К примеру, часто врачи сталкиваются с ситуацией, когда больной убегает от них, пытается спрятаться от собственных видений, что может стать причиной несчастного случая, травм и даже летального исхода.
При алкогольном делирии галлюцинации являются «классическим» симптомом, более того, к зрительным и вербальным «присоединяются» и тактильные: человек пытается стряхнуть с себя насекомых, постоянно чешется, одергивает одежду. Но кроме того, на этом этапе психоза отмечают:
- нарушение восприятия собственного тела, его положения в пространстве;
- синдром деперсонализации и дереализации (впоследствии пациент говорит, как будто видел все происходящее со стороны);
- изменение чувства времени.
Для психоза характерно волнообразное течение. Приступы психомоторного возбуждения и галлюциноза обычно происходят в ночное или вечернее время. Днем пациент, наоборот, находится в подавленном, заторможенном состоянии.