Алкогольное слабоумие: симптомы, способы лечения

1. Основная информация 
2. Причины возникновения
3. Симптомы заболевания 
4. Формы и последствия алкогольного слабоумия 
5. Степени заболевания 
6. Терапия деменции у алкозависимых
7. Реабилитация 

Когнитивные нарушения — это дисфункции высшей нервной деятельности, связанные с анализом и запоминанием информации, а также регулированием своего поведения на ее основе. Помимо естественных возрастных изменений, они могут развиться у людей, употребляющих этанол или наркотические вещества. Например, в наркологии нередким диагнозом является алкогольное слабоумие.

Основная информация

Деменция — это приобретенное и быстро прогрессирующее снижение интеллекта, которое препятствует социальной адаптации и профессиональной деятельности, а также способности к самообслуживанию. Алкогольное слабоумие развивается согласно следующей структуре:

• Органическое повреждение головного мозга. Поражаются лобная и височная кора, лимбическая система, таламус и базальные ганглии.
• Развитие дисфункций мышления, памяти, речи, ориентации, моторные и вегетативные проявления.
• Выраженные личностные нарушения (аффективные и поведенческие).
• Потеря трудоспособности, а затем и бытовой независимости.

Если пациент продолжает пить, симптомы быстро прогрессируют. Часто они протекают вместе с синдромом Вернике-Корсакова, то есть с выраженной амнезией и соматическими жалобами.

Причины возникновения

Все формы этого заболевания развиваются вследствие хронического воздействия этанола на нервные клетки. Перечислим его патологические механизмы:

• Алкоголь нарушает работу нейротрансмиттеров — химических веществ, передающих сигналы между нейронами. Он усиливает или подавляет активность ГАМК, глутамата, дофамина и серотонина.
• Хроническое употребление спиртного повреждает нейронные связи и уменьшает количество дендритов, что снижает эффективность передачи сигналов в мозге. Все это лежит в основе симптомов когнитивного дефицита.
• При длительном злоупотреблении алкоголь вызывает гибель нейронов. Это особенно заметно в областях мозга, ответственных за координацию движений (мозжечок), память (гиппокамп) и ум (префронтальная кора).
• Возникают ишемические повреждения из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.

Также известно, что длительная алкоголизация приводит к атрофии некоторых областей центральной нервной системы. Стадии умственной отсталости особенно быстро сменяют друг друга у зависимых людей, поскольку они страдают нарушениями волевой сферы и продолжают пить даже в самых критических ситуациях.

Симптомы заболевания

Чтобы предотвратить полную инвалидизацию человека и другие страшные последствия деменции, нужно обратиться к специалисту уже при первых симптомах алкозависимости. Для начала приведем основные признаки этой патологии:

• кратковременные провалы в памяти;
• речевые нарушения;
• рассеянность и неспособность к длительной концентрации внимания;
• неумение подобрать нужное слово в разговоре;
• проблемы с выстраиванием причинно-следственных связей;
• снижение инициативы и способностей к критике;
• сложности даже при выполнении привычных действий;
• нарушение ориентации в пространстве и времени;
• неуклюжесть движений;
• ложные воспоминания;
• неспособность к организации и планированию.

Одновременно с этим заметны личностные нарушения. Больной становится эмоционально холодным, апатичным, неряшливым. Он теряет интерес к прежним ценностям и увлечениям, перестает ходить на работу и забывает о моральных принципах. Дополнительно могут развиться психиатрические расстройства, которые сопровождаются галлюцинозом, вспышками агрессии и поведенческими нарушениями.

Формы и последствия алкогольного слабоумия

Данная патология имеет несколько разновидностей:

• Подкорковая. На передний план выступают ментальные заболевания: депрессия, тревожность, эгоцентричность.
• Корковая. Включает в себя забывчивость и рассеянность, возможен галлюциноз.
• Мультифокальная, комбинирующая все вышеуказанные проявления.

Как сказано ранее, главным последствием этой болезни является потеря работоспособности и даже базовых навыков обслуживания себя в быту. Нельзя забывать о высоком риске несчастных случаев и полной личностной деградации.

Степени заболевания

Из-за особенностей течения когнитивного дефицита алкоголик редко получает своевременное лечение. Умственная отсталость развивается согласно таким стадиям:

1. Изменение характера: тревожность, замкнутость, эмоциональная холодность. Человек ничем не интересуется и желает отгородиться от общения.
2. Трудности с мышлением и вниманием, провалы в памяти. Пациент повторяет несколько раз одни и те же действия и сталкивается с большими сложностями в умственной деятельности.
3. На передний план выступают трудности с изъяснением и самоконтролем. Дополнительно отмечаются провалы в памяти. На данном этапе резко снижается работоспособность.
4. Больной сконцентрирован на употреблении спиртосодержащей продукции. Ментальные дисфункции выступают на передний план, личность утрачивает базовые навыки (приготовление пищи, удерживание ложки, использование бытовых приборов и т. д.).

Все формы этой патологии опасны, и нередко имеют необратимый характер. Даже профессиональная помощь не всегда способна восстановить утраченные навыки, поэтому алкоголик нуждается в ежедневной поддержке со стороны родственников.

Терапия деменции у алкозависимых

Главные аспекты для успешного выздоровления — полный отказ от спиртосодержащей продукции и обращение за лечением уже на первой стадии зависимости. На последних и предпоследних этапах терапия осуществляется в психоневрологическом стационаре.

Фармакотерапия включает в себя прием таких препаратов:

• Ноотропы для улучшения кровоснабжения головного мозга, укрепления памяти и внимания.
• Витамины группы B. Они особенно важны в случае, если умственная отсталость сочетается с синдромом Вернике-Корсакова или полинейропатией.
• Антидепрессанты и транквилизаторы с целью коррекции ментальных нарушений. Часто у алкоголика развиваются раздражительность, вспышки агрессии, повышенная тревожность и депрессии.
• Вазопротекторы для активизации кровообращения и профилактики тромбоза.
• Витамины и антиоксиданты.

Поскольку человек поступает в стационар в состоянии интоксикации после запоев, ему может потребоваться проведение детоксикационных процедур с целью выведения метаболитов этанола из организма.

Реабилитация

Для успешного лечения важна не только психотерапия, но и комплексная поддержка пациентов. Она включает в себя работу с психологом, направленную на когнитивную стимуляцию, улучшение поведенческих функций и семейную терапию.

Значительную роль уделяют социальной реабилитации. Больной нуждается в адаптации к быту и восстановлении профессиональных навыков, насколько это возможно. Часто требуется группа поддержки и, конечно же, полная проработка алкоголизма.

В обязательном порядке прибегают к сбалансированной диете с целью профилактики гиповитаминоза, а также назначают физические упражнения для улучшения работы мышечного аппарата и активизации кровообращения.

Главный способ предотвращения алкогольной деменции — это трезвеннический образ жизни. Помните о том, что спиртное только лишает вас здоровья, но ничего не дает взамен.

Литература:

1. Когнитивные дисфункции при алкоголизме Вторушина Юлия Сергеевна, Власова Евгения Николаевна, Митрухина Светлана Владимировна — 2022.
2. Левин О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений и деменции в клинической практике. — 2-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2021.
3. Мотивационные аспекты нарушений памяти у больных алкогольной зависимостью. Букановская Т.И., Дзапарова Л.К. Социальная и клиническая психиатрия. 2014.