Алкогольная нефропатия: хроническое поражение почек на фоне алкоголизма

1. Влияние спиртного на мочеполовую систему
2. Причины алкогольной нефропатии 
3. Классификация 
4. Симптомы
5. Осложнения 
6. Диагностика
7. Лечение 
8. Проблема алкоголизма

Нефропатия на фоне алкогольной зависимости — это аутоиммунная патология, вызванная деструктивным воздействием спирта на внутренние органы. Она может стать причиной острого или хронического поражения почек, то есть потери их функциональности. Далее мы подробнее расскажем о том, что это за болезнь и как осуществляется ее терапия.

Влияние спиртного на мочеполовую систему

Наш организм воспринимает спиртосодержащие напитки как яд, и после их употребления концентрируется на том, чтобы поскорее их утилизировать. Этанол вызывает такие изменения:

• развитие воспалительного процесса из-за активации макрофагов.
• снижение иммунитета и частое возникновение инфекций;
• ишемия тканей из-за сужения кровеносных сосудов под воздействием спиртного с последующей гипоксией нефронов;
• разрушение здоровых клеток и формирование фиброзных участков;
• хроническая почечная недостаточность, неспособность парного органа к нормальной фильтрации;
• накопление жидкости в тканях, повышение АД и сопутствующие сбои со стороны сердца и сосудов.

Даже разовое употребление этанола вредно для здоровья. Однако часто бывает такое, что больной пьет продолжительное время, поскольку испытывает непреодолимую тягу к выпивке. Запущенный алкоголизм идет рука об руку с тяжелыми заболеваниями и высоким риском летального исхода.

Причины алкогольной нефропатии

Точные механизмы формирования данной патологии неизвестны, однако ученым удалось выяснить следующее:

• Иммунологические причины: цитотоксическое действие этанола, включающее повреждение нефронов.
• Проникновение инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в «органы-мишени» и делают здоровье более уязвимым.
• Поражение всех внутренних систем под воздействием на организм этилового спирта и его метаболитов, например, ацетальдегида.

Эта болезнь быстро прогрессирует, поскольку зависимый значительную часть времени находится в одурманенном состоянии. Даже если фаза бессимптомного течения прошла, и возникают мучительные симптомы, он продолжает пить дальше.

Классификация

Главной особенностью этого диагноза является прямая взаимосвязь с употреблением спиртосодержащей продукции в больших дозах и в течение длительного времени. В дальнейшем болезнь может протекать в таких формах:

• Латентная. Из-за бессимптомного течения диагностика алкогольной нефропатии в этом случае затруднительна. Она может развиться не только у аддиктов, но и у людей, употребляющих спиртное несколько раз в неделю. Поставить диагноз можно после лабораторного анализа.
• Гипертензивная — встречается у пациентов, страдающих алкозависимостью, высоким артериальным давлением и ожирением.
• Нефротическая, протекающая вместе с диффузным гломерулонефритом. Быстро приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН).

Поскольку спирт разрушает все внутренние структуры, у пациента формируются и другие серьезные болезни, которые осложняют лечение.

Симптомы

Первое время нефропатия на фоне алкогольной зависимости протекает без каких-либо жалоб. Ее обнаруживают, как правило, в процессе медицинской диагностики. На 1–3 дни после застолья больной может заметить снижение темпов выработки мочи (олигурию), иногда у него появляются тянущие боли в области поясницы.

Дополнительно могут возникнуть жалобы на состояние печени, а у мужчин увеличиваются грудные железы (гинекомастия). Также отмечаются следующие проявления:

• помутнение мочи;
• слабость и быстрая утомляемость;
• отеки;
• гипертензия;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• аммиачный запах изо рта;
• головная боль;
• появление белого налета на коже из-за накопления аммиака.

Чтобы терапевтическая помощь оказалась удачной, нужно обратиться к специалисту заблаговременно, пока не развилась тяжелая симптоматика.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи данная патология может привести к таким последствиям:

• Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Почки постепенно теряют способность фильтровать отходы и жидкость из крови, что приводит к накоплению токсинов в организме. В некоторых случаях требуется трансплантация.
• Гипертония, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта.
• Повреждение мочевыделительной системы может привести к снижению уровня эритропоэтина и, как следствие, анемии.
• Сбой обмена кальция и фосфора ведет к проблемам с опорно-двигательным аппаратом, таким как остеомаляция (размягчение костей) и остеопороз (истончение ткани).
• Уремия — накопление токсичных веществ в крови.
• Формирование камней в почках.

Алкогольная нефропатия приводит к разрушению всех органов, запускает воспалительные процессы, онкологию и сопровождается высоким риском смерти.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо получить информацию о стадии и особенностях аддикции. Он узнает о дополнительных заболеваниях и других вредных привычках, чтобы определить все причины хронического поражения почек и исключить их в дальнейшем.

Затем осуществляется осмотр состояния кожи, пальпация брюшной полости, изучение грудных желез у мужчин для определения гинекомастии. Доктор рассчитывает индекс массы тела и измеряет давление. Специалист назначает следующие методы диагностики алкогольной нефропатии:

• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• функциональные почечные пробы;
• УЗИ, КТ, МРТ;
• биопсия и гистология.

Под воздействием на организм этилового спирта и его метаболитов разрушаются все внутренние системы, поэтому могут потребоваться дополнительные методики.

Лечение

В рамках оказания специализированной помощи прибегают к таким мероприятиям:

• симптоматическая терапия, например, снижение артериального давления.
• уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему за счет корректировки питания и образа жизни;
• использование противовоспалительных медикаментов;
• диуретики для борьбы с отеками и другие препараты.

В тяжелых случаях, например, при развитии ХПН может назначаться диализ. В дальнейшем часто требуется пересадка донорского органа.

Проблема алкоголизма

Нужно понимать, что никакие медицинские процедуры не принесут результата, если пациент не прекратит пить. Часто даже при развитии серьезного недомогания зависимый продолжает алкопотребление, поскольку боится абстиненции или не умеет контролировать патологические импульсы.

Детоксикация, кодирование и симптоматическая терапия зависимости могут не обеспечить желаемого эффекта. Чтобы достичь ремиссии, помимо восстановления физической сферы в стационаре, необходимо пройти полноценную программу реабилитации, которая направлена на работу с психикой и тягой к выпивке в целом.

Поддержка близких, наличие мотивации к изменению образа жизни и соблюдение всех врачебных рекомендаций помогут избавиться от аддикции даже на последних стадиях. Никогда не поздно отказаться от спиртного!

Литература:

1. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание / гл. ред. Н. А. Мухин. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Шейман, Д. А. Патофизиология почки/ Пер. с англ. — М.: «Издательство БИНОМ», 2013.
3. Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности. — М.: Медицинское информационное агентство, 1999.